Transvaginalis ultrahang a mélyen infiltráló endometriózis preoperatív diagnosztikájában / Bohonyi Noémi, Koppán Miklós
Bibliogr.: p. 295. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2019. 82. évf. 6. sz., p. 290-295. : ill.
Célkitűzés: Az MR- és dinamikus transvaginalis ultrahang (TVS) megbízhatóságának összehasonlítása a preoperatív döntéshozatal folyamatában. Módszerek: Prospektív megfigyelésen alapuló vizsgálat, amelybe a Pécsi Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán 2016-2017 között belet érintő mélyen infiltráló endometriózis miatt operált 71 nőbeteget vontunk be. A kórtörténet, fizikális vizsgálat és TVS minden esetben a diagnosztikus algoritmus részét képezte, 30 betegnél a döntéshozatalt has- és kismedencei MR-vizsgálat is segítette. Az alapvizsgálatok és TVS adta szenzitivitást és specificitást összehasonlítottuk azokkal az esetekkel, amikor MR is készült. Rectosigmoidealis nodulus esetén a "sliding-sign° direkt ultrahangos vizualizáció és a kettő kombinált szenzitivitása, specificitása, pozitív (PPV) valamint negatív prediktív értéke (NPV) is meghatározásra került. A statisztikai analízis GraphPad Prism 6.0 programmal, non parametrikus McNemar teszt felhasználásával történt. Eredmények: Mindkét képalkotó vizsgálat a legjobb prediktív rátát rectosigmoidealis endometriózis esetén érte el. Rectosigmoidealis endometriózis megítélésében a negatív "sliding sign" szenzitivitása, specificitása, PPV- és NPV-értéke 90,9%, 79,7%, 53,4% és 90,4%; mindez a nodulus direkt ultrahangos vizualizációjakor 91,2%, 80,5%, 72,3% és 92,4%; a kettő együttes alkalmazásakor pedig 91,4%, 80,6%, 79,1% és 90,3% volt. A negatív ,"sliding sign"összefüggést mutatott a "frozen pelvis" szindrómával (p<0,005), az intraoperatív komplikációk, így ureterolízis szükségességével (p<0,005), valamint a hoszszabb műtéti idővel (p<0,005). Következtetés: Mélyen infiltráló endometriózis műtéti tervezésében tapasztalt ultrahangos szakember által végzett vizsgálat megbízható és könnyen hozzáférhető módszer, ehhez képes MR végzése nem jelent előnyt. Úgy ultrahang, mint MR esetében a legjobb prediktív értéket rectosigmoidealis endometriózisnál tapasztaltuk. Bélérintettség esetén a "sliding-sign" és a nodulus direkt vizualizációjának együttes alkalmazása a legkedvezőbb ultrahangos szűrővizsgálat. Kulcsszavak: mélyen infiltráló endometriózis, rectosigmoid endometriózis, TVS, MR, preoperatív diagnosztika