Rapid Sequence Induction a Magyar Légimentő Nonprofit Kft. gyakorlatában, hat és fél év prospektív vizsgálatának eredményei / Sóti Ákos [et al.]
Bibliogr.: p. 25. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2019. 49. évf. 4. sz., p. 16-25. : ill.
A Magyar Légimentő Nonprofit Kft. 2011-ben Rapid Sequence Induction eljárásrendet vezetett be kötelező jelleggel, ahhoz szervesen kapcsolódó komplex minőségbiztosítási csomaggal együtt, a megtartott keringésű betegek prehospitális intubációját szabályozandó. A fenti eljárásrend szerint végzett intubációk eredményességét vizsgáltuk prospektív módon a 2011. június 01. és 2017. december 31. közötti időszakban. Elsődleges végpontként a hipoxiás és hipotenzív szövődmény nélküli, első laringoszkópiás kísérletre sikeres intubációt, azaz a Definitive Airway Sans Hypoxia and Hypotension on first Attempt (DASHIA) mutatót határoztuk meg. Elemeztük a sikerességet, a kísérletek számát, szövődmények előfordulását, demográfiai adatokat illetve az ellátók végzettségét. A vizsgált periódusban 1336 beteget intubáltunk az eljárásrend szerint. Sikeres intubációt 1318 esetben (98,7%) sikerült elérni, 10 esetben laringeális maszkkal, 8 esetben pedig sebészi technikával biztosítottuk a légutat, légútvesztés nem fordult elő. A beavatkozás 1235 betegnél (92,4%) első kísérletre sikeres volt. 1018 esetben (76,2%) sikerült az endo-tracheális tubust minden szövődmény nélkül bevezetni. A szövődmények előfordulása gyakorisági sorrendben: tenzióesés 136 (10,2%), deszaturáció 91 (6,8%), tenziókiugrás 73 (5,5%), keringésleállás 16 (1,2%), vérzés 16 (1,2%), aspiráció 12 (0,9%), bradikardia 4 (0,3%), tahikardia 3 (0,2%), fogsérülés 3 (0,2%), nyelőcső intubáció (azonnal korrigált) 2 (0,1%). Az elsődleges végpontként meghatározott hipoxiás és hipotenzív szövődmény nélküli első laringoszkópiás kísérletre sikeres intubációt (DASHIA) 1058 esetben értük el (79,2%). Az ellátók végzettsége szerint a DASH 1A eredményekben nem volt szignifikáns különbség az aneszteziológus szakorvosok és az egyéb képzettségű ellátó csoportok között. Összességében elmondható, hogy a magyar légimentők intubációs gyakorlata külföldi összehasonlításban is megfelelő eredményeket mutat, a rendszer biztonságos, minden ellátói csoport egységesen, hasonlóan magas színvonalon teljesít. Kulcsszavak: prehospitális, légimentők, rapid sequence induction, endotracheális intubáció