Konzervatív myomaműtéteket követő várandósságok vizsgálata a debreceni Női Klinika 2005 és 2018 közötti anyagában : előzményi myomaenucleatio és azt követő várandósságok kimenetele / Szőke Judit, Kovács Tamás Szilveszter, Póka Róbert
Bibliogr.: p. 190. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2019. 82. évf. 4. sz., p. 184-190. : ill.
Bevezetés: A myoma a méh leggyakoribb jóindulatú daganata. A gócok elhelyezkedése, mérete függvényében okozott tünetek jól ismert tankönyvi adatok, azonban kevés hazai adat áll rendelkezésre a konzervatív műtéti kezelés fertilitással kapcsolatos eredményességéről és a későbbi terhességekre gyakorolt hatásáról. Célkitűzések: Adatgyűjtésünk célja az volt, hogy megvizsgáljuk, hogy az előzményi myomaműtét hogyan befolyásolta a későbbi várandós állapotok kimenetelét, figyelembe véve a myoma legnagyobb átmérőjét, elhelyezkedését és endometriumhoz való viszonyát. Ezek ismeretében a következő kérdésekre kerestük a választ: a műtét után mennyi idő telt el a várandós állapotokig, illetve azok befejeződéséig, volt-e a szülés előtt vetélés, ha igen, milyen gyakorisággal, a páciensek milyen hányadánál fordult elő koraszülés, mennyi volta myomaműtét utáni császármetszés-frekvencia, milyen módon távolították el a myomákat és megnyílt-e közben az uterus ürege, a sikeresen végződő várandós állapotok mekkora hányadában alkalmaztak asszisztált reprodukciós technikákat, volt-e hegszétválás a szülés alatt. Módszerek: A DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán 2005 és 2018 között történt szülések és vetélések közül kiválasztottuk azt a 118 esetet, ahol a várandósság előtt myoma igazolódott és az a fogantatás előtt műtétes úton kezelve volt, majd az azonosított eseteket a myoma mérete és lokalizációja szerint osztályoztuk. Eredmények: A 118 vizsgált esetből 10 esetben történt vetélés, 53 esetben történt sürgősségi sectio caesarea, 20 esetben elektív műtét, 35 esetben pedig spontán szüléssel végződött a várandós állapot. Az eltávolított myomák átlagosan 5,45 cm átmérőjűek voltak. A myomák elhelyezkedése tekintetében legtöbbjük a hátsó falon helyezkedett el, ezt követte a mellső-fali, majd a fundusban elhelyezkedő góc. Endometriumhoz való viszony tekintetében a legtöbb subserosus volt, ezt követ-te az intramuralis, majd a submucosus góc. Az esetek 60%-ában laparotomia útján történt a myomaenucleatio, LSC útján 24,3%-ban, LSC-HSC útján 7,%-ban, HSC útján 0,9%-ban. A 108 szüléssel végződő esetben 14-nél a várandósság a betöltött 37. hét előtt ért véget. 17 esetben alkalmaztak valamilyen asszisztált reprodukciós módszert. A várandósságok befejezése a legtöbb esetben a 39. héten következett be. Hegszétválás egy esetben történt. Következtetések: A myomás, gyermekvállalás előtt álló nők esetében, különösen, ha az akadályozza a teherbe esést és/ vagy habituális vetélést eredményez, gondos mérlegelés után biztonságosnak tűnik a 6 cm-t elérő méretű myomákat műtéti úton eltávolítani, hiszen mind a vetélés, mind a koraszülés kockázata alacsony a műtétet követően. Kulcsszavak: előzményi myoma enucleatio, myoma, várandósság