A kevert tünetek gyakoriak a klinikumban, a DSM-ben azonban nincsenek jól leírva. A depresszív és mániás tünetek átfedése okozza őket, ám ha e két állapot saját leírását olvassuk, nehezen érthetőek. Olyan, mintha a sárgát és a kéket tanulmányozva próbálnánk elképzelni a zöldet. A klasszikus hipomániát nehéz felismerni. Ezek az eufóriával járó állapotok rövidek, ritkák és könnyen feledésbe merülnek. A kevert esetek más jellegű kihívásokkal járarnak. A kevert tünetek intenzív kétségbeesést okoznak. Ahelyett, hogy a betegek a gondtalan hipomán boldogságban elfeledkeznének időpontjaikról, gyakran sürgős időpontért telefonálnak. Itt nem az a probléma, hogy feledésbe merül az állapot, hanem olyan tünetekkel jelentkezik, amely sok más pszichiátriai betegségre emlékeztet.