Az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) és az Európai Diabetes Társaság (EASD) három év után tett közzé új, közös szakmai állásfoglalást a 2-es típusú diabétesz kezeléséről. Hangsúlyozandó, hogy állásfoglalásról, nem pedig irányelvről van szó. Az injektábilis készítmények esetében az állásfoglalás a GLP-1-analógokat egyértelműen a bázisinzulinok elé helyezi. Az elsőként választandó orális antidiabetikum továbbra is a metformin. A metforminkezelés első hat hónapja során elért HbA1c-érték előre jelezte az akut szívinfarktus, a stroke és a halálozás bekövetkezésének kockázatát. Atheroscleroticus szívbetegség esetén GLP-1-analóg, ha ez valamilyen okból nem jön szóba, akkor SGLT2-gátló a metformin után választandó első készítmény. Az állásfoglalás szívelégtelenség, illetve krónikus vesebetegség fennállása esetén, metformin után választandó, második készítményként elsősorban SGLT2-gátló, ha ez nem adható, GLP-1-analóg adását javasolja. Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy atheroscleroticus eredetű szívbetegség, szívelégtelenség vagy krónikus vesebetegség a 2-es típusú cukorbetegek csak mintegy 15-20-25%-ában áll fenn. A tekintetbe veendő egyéb kezelési szempontok közül, úgy vélem, hogy betegeink kezelése során elsősorban a hypoglykaemia kockázatának minimalizálására kell törekednünk. Az előbbi két gyógyszercsoport mellett e célnak a DPP-4-gátlók és a thiazolidindionok alkalmazása tesz eleget. A pioglitazon piaci megfontolások alapján hazánkban már csak a rendelkezésre álló készlet erejéig lesz elérhető. Az e kezelésben részesülő betegeket célszerű más szerekre átállítani. A met­for­min-DPP-4-gátló kombináció az egyetlen szinergista antidia­be­tikum-kombináció. Egy, az Amerikai Diabetes Társaság 2018. júniusi kongresszusán bemutatott, 1 661 945 beteg adatait feldolgozó network-metaanalízis adatai szerint metformin + DPP-4-gátló kombináció alkalmazása esetén metformin-monoterápiával kezelt betegek adataival összehasonlítva az összhalálozás 24%-kal, a kardiovaszkuláris halálozás 60%-kal csökkent. A 2-es típusú cukorbetegek kb. 90%-a elhízott vagy kövér. Amennyiben a testsúly csökkentése a kezelés első számú prioritása, GLP-1-analóg vagy SGLT-2-gátló adása mérlegelendő. A gyógyszer ára továbbra is fontos tényező: ha ez a meghatározó, gliklazid MR választása célszerű. Alapvető fontosságú az individuális, a beteggel mindig egyeztetett kezelés megválasztása.  Az Egis Gyógyszergyár Zrt. támogatásával.