Degludek: napjaink ideális bázisinzulinja? / Gerő László
Bibliogr.: p. 55. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.24121/dh.2019.5
In: Diabetologia Hungarica. - ISSN 1217-372X, eISSN 2560-0168. - 2019. 27. évf. 1. sz., p. 41-55. : ill.
A degludek egy ultrahosszú hatású bázis-inzulinanalóg, amelyből a B30-as pozíciójú treonint eltávolították és a B29-es lizinhez egy 16 szénatomos zsírsavat kapcsoltak. Az injekció beadása után a degludek a subcutan térben oldékony multi-hexamereket képez. A cinkionok fokozatos kiválását követően a multihexamer láncok mindkét végéről monomer inzulinok válnak le, amelyek lassan abszorbeálódva jutnak át a keringésbe. A degludek inzulint az elnyújtott, 42 órás hatástartam és a rendkívül egyenletes hatásprofil jellemzi, ami állandó és stabil glukózcsökkentő hatást biztosít alacsony glukózvariabi-litással. Randomizált, prospektív, keresztezett elrendezésű, kettős vak tanulmányokban a degludekkezelés szignifikánsan kevesebb hypoglykaemiát okozott, mint a glargin-100 inzulin kezelés. Egy kardiovaszkuláris biztonságossági tanulmányban a degludek inzulin non-inferiornak bizonyult a glargin-100 inzulinhoz képest. Egy retrospektív obszervációs vizsgálatban a degludekkezelés szignifikánsan nagyobb HbA1c-szint-csökkenést és kevesebb hypoglykaemiát okozott, mint a glargin-300 inzulin, s a terápiahűség is nagyobb volt a degludekkezelés mellett. A kisebb hypoglykaemia-kockázat lehetővé teszi a napi inzulinadag erélyesebb titrálását és a beteg számára stabil, alacsonyabb glykaemiás tartomány biztonságos elérését - ami az évek során csökkentheti a diabetes késői vascularis szövődményeinek kialakulását, illetve lassíthatja azok progresszióját. A leírtak alapján a degludek inzulin napjaink ideális bázisanalóg-készítményének tekinthető. Kulcsszavak: degludek inzulin, glargin inzulin, glukózvariabilitás, hypoglykaemia