Kardiorenális kihívások : az ultrafiltráció szerepe a szívelégtelenség kezelésében / Juhász László [et al.]
Bibliogr.: p. 349. - Abstr. hun., eng.
In: Metabolizmus. - ISSN 1589-7311. - 2018. 16. évf. 5. sz., p. 344-349. : ill.
Bevezetés: Az utóbbi években egyre növekszik a kardiorenális szindrómában szenvedő betegek száma, vagyis a szívelégtelenség és a veseelégtelenség együttes előfordulása. Ezek a szindrómák mind kardiológiai, mind nefrológiai szempontból instabilak, kezelésük igazi kihívást jelent. A kardiológiai terápia nephrológiai szempontból sokszor soknak, a nephrológiai terápia kardiológiai szempontból azonban sokszor kevésnek bizonyul. A "szívelégtelenség-spirál" eléri a betegeket, visszatérő kórházi bennfekvéseket, romló életminőséget és végül halált okozva. A terápiarezisztens szívelégtelenség egyik terápiás lehetősége az ultrafiltráció bevezetése. Betegek és módszer: A szerzők 1999 óta foglalkoznak a kardiorenális szindrómában szenvedő betegek dialízis kezelésével. Célul tűzték ki, hogy áttekintik a kardiorenális szindrómás betegeik dialízisével szerzett tapasztalataikat. Jelen összefoglaló közlemény az elmúlt 5 év (2013-2017) eredményeit mutatja be. Eredmények: Évente 8-26 beteg került dialízisre krónikus kardiorenális szindróma miatt. 2017-ben a HD kezelt betegek átlagos HD-ben eltöltött ideje 21,6 hónap, a PD kezelteké 34,5 hónap lett. Az év közben meghalt betegek modalitás szerinti eloszlása is a PD-kezelések hosszabb távon előnyösebb hatását igazolják. Az ultrafiltrációs kezelések nemcsak a túlélési időt növelik meg, hanem a betegek életminőségét is javítják. A vesepótló kezelések elindítását követően ugyanis a szívelégtelenség miatti hospitalizáció drasztikusan lecsökken (58-100%-kal). A vesepótló kezelésekhez szükséges HD-kanülök, PD-katéterek okozta infekciók növelhetik ugyan a hospitalizációs igényt, azonban még ezzel együtt is jelentős a hospitalizációs igény csökkenése (51-84%), amely költségcsökenést is jelent. Következtetések: A terápiarezisztens krónikus kardiorenális szindrómában szenvedő betegek időben elkezdett ultrafiltrációs kezelései javítják az életminőséget, a túlélést, csökkentik a szívelégtelenség miatti hospitalizációt. Kulcsszavak: terápiarezisztens szívbetegség, ultrafiltráció, peritoneális dialízis, hemodialízis, kardiorenális szindróma