Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=139792
MOB:2018/4
Szerzők:Varga Marcell; Kassai Tamás; Bíró Zsuzsa; Kalóz Erika; Gáti Nikolett; Pintér Sándor
Tárgyszavak:GYERMEK; RADIUSTÖRÉSEK; FRACTURAFIXÁLÁS, BELSÖ
Folyóirat:Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet - 2018. 61. évf. 3-4. sz.
[https://ojs.mtak.hu/index.php/matrokplaszt]


  Gyermekkori nagy diszlokációval járó distalis radius metaphysis törések kezelése rövid elasztikus velőűrszegezési technikával / Varga Marcell [et al.]
  Bibliogr.: p. 122. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.21755/MTO.2018.061.0304.003
  In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2018. 61. évf. 3-4. sz., p. 113-122. : ill.


A radius distalis végének törése az egyik leggyakrabban előforduló sérülésforma gyermekkorban. A nagy diszlokációval, teljes periosteum átszakadással és összecsúszással járó törések műtéti indikációt képeznek. A műtéti megoldást többnyire tűződrótos osteosyinthesis és kiegészítő 4-6 hetes gipszrögzítés jelenti. Az alkartöréseknél sikeresen alkalmazott ESIN technika (Elastic Stable lntramedullary Nailing) módosított módszereivel a növekedési porcot elkerülő, minimál invazív technikával olyan stabil szintézis érhető el, amely a posztoperatív rögzítési időt is jelentősen redukálja. Cikkünkben a rövid kettős, illetve lágyrészvédelemmel ellátott rövid mono-elasztikus velőűrszegezést, ezek technikáját, illetve retrospektíven feldolgozott eredményeinket ismertetjük. 2013. október és 2017. október között két centrumban összesen 84 gyermek rövid kettős elasztikus szegezését végeztük el, míg 16 gyermeknél lágyrészvédővel ellátott mono-elasztikus szegezés történt. A műtéti indikáció valamennyi gyermeknél zárt, az alkar distalis harmadára lokalizálódó, nagy diszlokációval, és mindkét corticalis átszakadásával járó metaphysis vagy diametaphysealis átmenetben elhelyezkedő törés volt. A physisek valamennyi esetben nyitva voltak, a gyermekek életkora 4-14 év között volt. Implantátum vándorlás nem alakult ki. Mély szeptikus szövődményt egy esetben sem észleltünk. Három esetben felületes infekció alakult ki a kettős szegezéssel ellátott csoportban, a szegek eltávolítását követően a panaszok megszűntek, a törés az eltávolítás idején már konszolidált. A kettős elasztikus szeggel ellátott csoportban összesen további 9 gyermeknél észleltünk az implantátumvég által okozott bőrirritációt. A fémek eltávolítása után ezek a panaszok maradéktalanul megszűntek. A lágyrészvédelemmel ellátott csoportban implantátum okozta irritációt nem észleltünk. Ín-, illetve idegsérülést egyik csoportban sem találtunk. Az utánkövetési idő 9 hónap - 4 év volt, valamennyi gyermek teljes, oldalazonos funkcióval gyógyult. A féléves kontroll során készült röntgenfelvételen, a remodellációs szak lezajlását követően, egy kivétellel a radiuson, valamennyi esetben anatómiai tengelyállást észleltük. A rövid szegezési technika jó alternatívája lehet a tűződrótos osteosynthesisnek. Előnye a physisek elkerülése, a mozgásstabil szintézis, a csökkent idejű és egyszerűsített külső rögzítés, és a gyermekek gyors rehabilitációja. A sikeres műtéti technika az ESIN technikában, illetve gyermektraumatológiában való jártasságot igényel.  Kulcsszavak: gyermekkor, intramedullaris töréskezelés, radius törés, szegezés