Diagnosztikus szívkatéterezés : mindennapos beavatkozás, nem mindennapi esemény / Sasi Viktor [et al.]
Bibliogr.: p. 325. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2018.48.5.321
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2018. 48. évf. 5. sz., p. 321-325. : ill.
A szignifikáns aortastenosissal diagnosztizált beteg aorta műbillentyű-beültetést megelőző kivizsgálás miatt került felvételre, klinikánkra. Klinikai echokardiográfiás vizsgálata a meszes aortabillentyű felett 107 Hgmm-es csúcs-, 60 Hgmm-es átlaggrádienst igazolt, a számított billentyűfelszín 0,9 cm2-nek adódott. A tervezett szívműtétet megelőzőleg koronarográfiát indikáltunk. A szívkatéterezést a klinikánkon rutinszerűen jobb arteria radialis behatolásból, 5F diagnosztikus Judkins bal (JL) és jobb (JR) katéterrel végeztük. Az eseménymentes szúrást, felhatolást követően a bal diagnosztika után a JR-katéterrel az aorta ascendensben történt hosszas manipuláció kapcsán már felvezető dróttal feloldhatatlan "csomó" képződését láttuk. A diagnosztikus katétert megpróbáltuk eltávolítani így is, de a felkarban a konglomerátum átmérője és jelentős spazmus miatt elakadtunk. Több innovatív megoldási lehetőség közül az ellenoldal felől ipsilaterális behatolásból végzett lasszózás és mindkét behatolási kapun keresztül erős húzás és az ellenoldal felől óramutató járásával ellentétes csavarás végül sikerhez vezetett. A lasszó elengedése után mindkét irányból sikeresen eltávolítottuk a katétereket (lasszó, feszítéses-csavarós módszer). A felkar, alkar ellenoldal felől végzett angiográfiája, illetve az alkar artériáinak ultrahangvizsgálata intakt artériás keringést igazolt. Kulcsszavak: aortastenosis, szívkatéterezés, arteria radialis, endovaszkuláris lasszó