Különbségek a Fontan-, illetve TCPC-műtéten átesett felnőtt populációnk hosszú távú kimenetelében / Pataki Szabina [et al.]
Bibliogr.: p. 207. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2018.48.5.303
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2018. 48. évf. 5. sz., p. 303-307. : ill.
Bevezetés: Az univentrikuláris szív palliatív műtétje a jobb pitvar-pulmonalis artéria anasztomózissal (RA-PA) járó Fontan, valamint a korszerűbb, konduit segítségével kialakított teljes cavo-pulmonalis kapcsolat (TCPC). A műtét következménye a non-pulzatilis vénás keringés, amely hosszú távon a Fontan-/TCPC-keringés elégtelenségéhez (Fontan-failure) vezethet, szívtranszplantáció (HTX) indikációját képezve. Célkitűzés: Fontan/TCPC-műtéten átesett felnőtt betegek hosszú távú szövődményeinek elemzése, összehasonlítva a Fontant a TCPC-s populációval. Betegek és módszerek: Vizsgálatunkba 2001-2017 között Intézetünkben kezelt és felnőttként legalább 1 évig követett Fontan/TCPC-s beteget vontunk be, valamint rögzítettük az utánkövetés során észlelt eseményeket. Eredmények: 73 Fontan/TCPC-s beteget vizsgáltunk (Fontan: n=18, TCPC: n=55). A korszerűbb TCPC-típusú műtétre fiatalabb korban került sor a klasszikus Fontan-műtéttel összevetve (7, 4, 6, 9, 12, 3, 7, 0, 0, 05). A műtéttől eltelt átlagos utánkövetési idő 17,8+-3,8 év volt TCPC, 22,3+-5,9 év Fontan esetén. A hosszú távú követés során az alábbi szövődményeket találtuk: szívelégtelenség (16,4%), ritmuszavar (32,8%), tromboembóliás esemény (15,1%), cirrózis (21,9%), és fehérjevesztő enteropathia (5,4%). A TCPC-betegekhez hasonlítva, Fontan esetén a pitvari ritmuszavar (p=0,005) és a hospitalizációt igénylő szívelégtelenség (p=0,026) volt gyakoribb. Fontan keringési elégtelenség a betegek 16,4%-ban jelentkezett, ez a Fontanosok 22,2%-át, illetve a TCPC-sek 14,5%-át jelenti (p=0,44). A mortalitás 5,4% volt, két betegnél HTX történt; ez utóbbi eseményekben nem volt különbség a Fontan- és a TCPC-betegek arányában. Következtetések: A Fontan/TCPC magas morbiditású fiatal populáció. A Fontan-típusú műtét csak a pitvari ritmuszavarok és a hospitalizációt igénylő szívelégtelenség megjelenése szempontjából bizonyult kockázatosabbnak. A Fontan-failure szempontjából meghatározó tényezőnek a betegek életkora bizonyult a komplettálás idején. Kulcsszavak: egykamrás keringés, Fontan-műtét, teljes cavo-pulmonalis kapcsolat (TCPC), Fontan-elégtelenség