A paroxizmális pitvarfibrillációban szenvedő beteg presyncope miatt került kórházba. Panaszai hátterében tachycardia-bradycardia szindróma (TBS) igazolódott, a pitvarfibrilláció (PF) megszűnésekor szignifikáns pauza lépett fel, amely egy alkalommal syncopéval is társult. Pacemaker- (PM) beültetés szükségessége merült fel, de a pitvarfibrilláció egyértelmű kóroki szerepe miatt pulmonalis vénaizoláció (PVI) történt, amely korai rekurrencia miatt megismétlésre került. A pitvarfibrilláció megoldásával a bradycardia és a tachycardia egyaránt megszűnt, és hosszabb távú utánkövetés során sem tért vissza.  Kulcsszavak: tachy-brady szindróma, pitvarfibrilláció, PVI, sinuscsomó-diszfunkció, syncope