A boka szalagsérülések kezelésének protokolljai és evidenciái / Horváth Zsófia, Mayer Ágnes Andrea, Ormos Gábor
Bibliogr.: p. 26. - Abstr. hun., eng.
In: Fizioterápia. - ISSN 1789-4492. - 2018. 27. évf. 3. sz., p. 19-26. : ill.
Háttér: Az akut lágyrészsérülések, különös tekintettel a boka szalagsérülések ellátásában alkalmazott RICE, PRICE, POLICE protokollok alkalmazása nagyon elterjedt, ugyanakkor az alkalmazásuk szükségességét és hatásosságukat nem minden esetben támasztják alá az evidenciák. A legújabban megjelent MEAT protokoll evidenciái sem tisztázottak. Cél: Bemutatni és megvizsgálni a RICE, PRICE, POLICE és MEAT protokollok elemeit a fiziológiás hatásuk szempontjából, és az egyes vizsgálatokban mutatott evidenciák szerint. A bemutatott terápiás elemek és protokollok hatásosságának és evidenciáinak vizsgálata a felső ugróízület sérülések illetve a visszatérő bokasérülések kezelésében is. Anyag és módszer: A PubMed adatbázisban a soft tissue injuries, PRICE protocol, POLICE protocol, MEAT protocol, acute ankle injuries, chronic ankle injuries keresőszavak alapján 24 közlemény elemezése. Eredmények: Erős bizonyíték van a rövid ideig tartó rögzítés, a non szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazására és a korai mobilizálásra. A bokaízület újrasérülésének megelőzésében erős bizonyíték van a rögzítés alkalmazásának és közepes bizonyíték a neuromuszkuláris tréning végzésének hatásosságára. Következtetés: A PRICE protokoll alkalmazandó az elsősegélynyújtásban és a 3. fokú szalagszakadások ellátásában. A POLICE protokoll az 1. és 2. fokú, akut szalag- és ínsérülések kezelésében lehet hatásos. A MEAT protokoll alkalmazásának hatásosságára nem volt bizonyíték. A boka szalagsérülések ellátásában minden esetben egyéni elbírálás szükséges, mert csak korrekt diagnózis, és a szalagsérülés súlyosságának megítélése után, a prognózist mérlegelve választható ki a megfelelő ellátás. III. fokú sérülés esetén a rövid távú immobilizáció, a térd alatti gipszrögzítés javasolt. Az I. fokú sérülés esetében a rögzítés felesleges. A terápiában jelentős a rögzített ízület mellett történő testsúlyterhelés és a progresszív mozgásterápia alkalmazása, esetenként manuálterápiával kiegészítve (talocruralis trakciós mobilizáció/manipuláció, illetve Mulligan-féle mobilizáció). Az újrasérülést követően, krónikus boka instabilitás esetén manuálterápia és neuromuszkuláris tréning alkalmazása javasolt. Kulcsszavak: RICE protokoll, PRICE protokoll, POLICE protokoll, pihentetés, jegelés, akut boka szalagsérülés, krónikus bokasérülés, sportfizioterápia