Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=133763
MOB:2018/3
Szerzők:Bubnó Orsolya; László Ágnes; Adorján Gusztáv; Pap Károly
Tárgyszavak:CERVIX DAGANATAI; CYTOLOGIAI TECHNIKA; PAPILLOMA-VÍRUSOK; SZŰRŐVIZSGÁLATOK
Folyóirat:Magyar Nőorvosok Lapja - 2018. 81. évf. 2. sz.
[https://mnt.olo.hu/rovat/magyar-noorvosok-lapja]


  Cervix citológia diagnosztikus korlátai : a méhnyakszűrés újragondolása / Bubnó Orsolya, László Ágnes, Adorján Gusztáv
  Bibliogr.: p. 102. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2018. 81. évf. 2. sz., p. 97-102. : ill.


Célkitűzés: A cervikális citológiai vizsgálatok eredményessége a méhnyakszűrés során megkérdőjelezhetetlen. A Pap-kenetek elterjedésével jelentős mértékben csökkent az invazív méhnyakrák előfordulási gyakorisága, mortalitása. Ennek ellenére továbbra is a harmadik leggyakoribb daganatos megbetegedés a nők körében. A nemzetközi eredmények és új hazai adatok egyre inkább azt sugallják, hogy a citológiai kenetvétel közel sem ad teljes biztonságot a méhnyak prekancerózus állapotainak felismerésében. A HPV-asszisztált citológiai szűrés és kolposzkópos vizsgálat diagnosztikus biztonságának fokozása indokolt, sőt ma már elvárás. A nemzetközi ajánlások mellett a magyarországi méhnyakrákincidencia szükségessé teszi az eddigi gyakorlatunk áttekintését, kritikáját. Anyag és módszer: Saját anyagunkban, a kórházunkban végzett exfoliatív citológia eredményeit hasonlítottuk össze a 3 hónapon belül vett szövettani minták (konizáció, punch-biopszia) eredményeivel. 2012-2016 közötti citológiai eredményeket átvizsgálva a CIN1-2 elváltozások szövettani verifikációja az esetek több mint 50%-ában nem azt a diszplázia fokot hozta, mint amit a citológia mutatott - több esetben is magasabb fokozat igazolódott a szövettani vizsgálat során. Eredmények: A citológiai vizsgálat során LSIL-nek véleményezett esetek 43%-a bizonyult szövettani vizsgálatkor is CIN1-nek, míg 39%-ban súlyosabb elváltozásnak. A HSIL-eredmények esetén pedig mindössze 30%-uk bizonyult CIN2-nek és 54%-uk CIN3-nak vagy in situ karcinómának. A 792 szövettani mintánál 238 esetben (ASC-US, LSIL, CIN1) punch-biopsziával nyertünk szövettani mintát, ebből 125 esetben a kapott CIN2-3 eredmény birtokában ezt követően konizációt végeztünk, amelyek szövettani eredménye megegyezett a korábban elvégzett punch-biopszia eredményével. Következtetések: Annak ellenére, hogy a méhnyakrák egy szűrhető és ezáltal megelőzhető malignoma és továbbra is napjaink egyik legeredményesebb rákszűrő tesztjének tekinthetjük a Pap-kenetet, még mindig évente 1200 új esetet diagnosztizálnak hazánkban. A lakosság átszűrtségének növelése mellett a szűrés hatékonyságának növelése indokolt. A HPV-vakcináció, HPV-szűrés és egyéb kiegészítő vizsgálatok - immunhisztokémia, célzott anyagvétel - alkalmazásával nagyobb biztonsággal ismerhetők fel a cervikális intraepiteliális neopláziák.  Kulcsszavak: méhnyakrákszűrés, citológia, HPV-szűrés, triázs