A szoptatás nemcsak a táplálás miatt kulcsfontosságú, hanem olyan hosszú távú kihatásai is vannak, amelyek későbbi életkorban jelentkező megbetegedés kockázatát csökkentik. A laktáció alatti gyógyszeres terápia komoly dilemmát okoz, hiszen az anyatejbe való hatóanyag-átjutás veszélyeztetheti a csecsemő egészségét. A hatóanyagok anyatejbe való átjutását és a csecsemőben kifejtett hatását számos faktor befolyásolja, beleértve a farmakogenetikai adottságokat is. Egyre nagyobb az igény, hogy az egyes hatóanyagok laktáció során való alkalmazhatóságáról megbízható adatok álljanak rendelkezésre. A szerek legújabb laktációs besorolását egyelőre a gyógyszerügynökségek nem alkalmazzák, de nemzetközileg tudományosan megalapozott osztályozásnak tekintik. A laktáció alatti depresszió kezelésére a szelektív szerotonin- és a noradrenalin-visszavétel-gátlók közül lehet javasolni, illetve alkalmas lehet még a bupropion is. A bakteriális fertőzések esetén leginkább penicillin és cefalosporinszármazékok adhatóak, esetleg azitromicin, a súlyos, életveszélyes esetekben pedig aminoglikozidok, cefepime vagy karbapenemek is alkalmazhatóak. Súlyos fájdalom esetén néhány kábító fájdalomcsillapító (morfin, butorphanol, hydromorphone), míg enyhébb fájdalom esetén számos nem kábító fájdalomcsillapító adható, ezek közül a paracetamol és ibuprofén a két leggyakrabban alkalmazott szer. Migrén esetén számos nem szteroid gyulladásgátló és néhány szerotonin 1 B/1 D-agonista vethető be. Az egyik leginkább vitatott csoport az antihipertenzív szerek, amelyekből legkisebb kockázattal captopril, enalapril és metildopa adható. Allergiás rhinitisben az első generációs antihisztaminokkal több a kedvező tapasztalat, de a második generációsok közül is adható néhány (loratadin, desloratadin, fexofenadin). Diabetes mellitusban elsősorban az inzulin, míg epilepsziában a klasszikus szerek alkalmazhatóak. Egyre több adat áll rendelkezésre a klinikusok számára a laktáció alatti gyógyszeres terápia megválasztásához, így a szoptatás abbahagyása sok esetben nem indokolt. Az anyatejes táplálást csak akkor kell felfüggeszteni, ha nincs alternatíva a kezelésre és az alkalmazott gyógyszer egyértelműen károsodást okozhat a csecsemőben. Kulcsszavak: laktáció, farmakoterápia, gyógyszerbiztonság, anyatej