Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=131351
MOB:2018/3
Szerzők:Renner Antal; Baktai József; Szentirmai Annamária
Tárgyszavak:CARPUS TUNNEL-TÜNETCSOPORT; SEBÉSZET, MINIMÁLISAN INVAZÍV; MŰTÉT UTÁNI SZÖVŐDMÉNYEK
Folyóirat:Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet - 2017. 60. évf. 1-2. sz.
[https://ojs.mtak.hu/index.php/matrokplaszt]


  Carpal tunnel szindróma sikertelen kezelése "minimal invazív" eljárással : esetismertetés / Renner Antal, Baktai József, Szentirmai Annamária
  Bibliogr.: p. 42-43. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2017. 60. évf. 1-2. sz., p. 37-43. : ill.


A carpal tunnel szindróma a nervus medianus fokozatosan kialakuló kompressziós megbetegedése. Oka sokrétű lehet. A betegség, ha felismerték, konzervatív kezelésben részesült, az eredmény azonban többnyire súlyos motoros és szenzoros károsodás volt. A kezdeti műtéti próbálkozások a nervus medianus leszorítása okozta panaszokat megszüntették ugyan, de az akkori műtéti technika sok-sok hiányossága miatt, a tenyéri heg fájdalmas utópanasza hosszú ideig megmaradt. Optimális, teljes változást, a XX. században megjelenő korszerű kézsebészet jelentett, a tenyéri feltárásból végzett nyitott műtéti technika legtöbb esetben szövődménymentes, teljes gyógyulást eredményezett. Az utóbbi két évtized technikai fejlődése és számos egyéb tényező eredményeként megjelentek, s széles körben egyre gyakoribbá váltak az úgynevezett "minimál invazív" sebészi eljárások, amelyeket sajnos nem minden esetben kellő felkészültséggel alkalmaznak. Az endoszkópos és a fedett technikák kétségtelenül magas szövődményveszélyét a műtéti technika további fejlesztésével próbálják kivédeni, s ez a folyamat napjainkban is tart, mert az ideális "minimál invazív" módszert még nem sikerült megtalálni. Egy 60 éves férfi betegen elvégzett "minimál invazív sebészi kezelés" szomorú eredményét kívánjuk bemutatni, akinél 3 évvel korábban kezdődő panaszok miatt, fél évvel ezelőtt, a középső csukló barázdában ejtett 1,5 cm-es, H-alakú metszésből, "minimál invazív" eljárással, a ligamentum carpi transversum behasítását és neurolysist végeztek, eredménytelenül. A reoperációnál a nervus medianus kettős leszorítását találtuk, a retinaculum flexorum transversum egyáltalán nem volt átmetszve, és a motoros ág maradványa sem volt megtalálható. A reoperáció után a beteg fájdalmai megszűntek, a szenzibilitás javult. Következtetésünk szerint elvárható szakmai minimum, hogy aki ilyen műtétre vállalkozik, teljes értékűen ismerje annak a régiónak az anatómiai felépítését, ahol operál. Előzetes tapasztalatszerzés nélkül, (cadaver gyakorlat, tanfolyam) ne vállalkozzon eredményességüket még nem bizonyított, új kezelési eljárás alkalmazására. Az eset kapcsán szeretnénk felhívni a figyelmet a Szakmai Kollégiumok által kiadott Szakmai Protokollok alkalmazásának, továbbá betartása ellenőrzésének fontosságára. Kulcsszavak: Carpal tunnel szindróma, dekompresszió, minimál invazív eljárások