Spermiumnyerés esélye Klinefelter-szindróma esetén / Bata Anikó, Weninger Tibor, Kopa Zsolt
Bibliogr.: p. 46-47. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Andrológia. - ISSN 1416-9495, eISSN 2939-6654. - 2017. 22. évf. 2. sz., p. 41-47. : ill.
A Klinefelter-szindróma (47,XXY kariotípus) a leggyakoribb számbeli nemikromoszóma-rendellenesség, előfordulási gyakorisága 1-2 ezrelék. A szindrómát kicsi, tömött herék, gynecomastia, emelkedett szérum-LH és FSH-szint, csökkent tesztoszteronszint, és az esetek 90%-ában azoospermia jellemzi. Klinefelter-szindrómában (KS) 1996 óta jöhet szóba sebészi- vagy mikrosebészeti spermiumnyerési módszer és intracitoplazmatikus spermiuminjektálás (ICSI) alkalmazása. Vizsgálatunk során 30 KS beteg klinikai adatait dolgoztuk fel. Huszonnyolc (93%) betegnél igazoltunk nem elzáródásos eredetű azoospermiát, míg két esetben (7%) súlyos oligoasthenoteratozoospermiát találtunk. Vizsgálatunk kiterjedt az andrológiai szempontból legfontosabb endokrinológiai paraméterekre (FSH, LH és tesztoszteron = TT) valamint a herék ultrahang-ellenőrzésére (UH) is. Tíz (36%) beteg kérte műtéti kezelését, náluk mikrosebészeti technikával végeztünk spermiumnyerést (mTESE). A beavatkozások során 1 (10%) esetben találtunk spermiumot. A nemzetközi tanulmányok adatai szerint a spermiumtalálási arány kb. 50%-nak tekinthető. A spermium találásának sikeressége korábbi irodalmi adatok szerint összefüggést mutat az életkorral: fiatalabb korban magasabb a spermiumnyerési ráta. A saját betegeink adatait feldolgozva és áttekintve eredményeink első pillantásra nem tükrözik a nemzetközi tanulmányok és multicentrikus vizsgálatok 50%-os spermiumnyerési rátáját. Azonban a Rohayem és mtsai által 2015-ben közölt németországi multicentrikus klinikai vizsgálat adatai szerint a sebészi spermiumnyerés csak 9%-ban volt sikeres 17,5 IU/1 feletti LH- és 7,5 nmol/l alatti tesztoszteronszintek mellett. A mi centrumunkban műtétben részesült betegek hormonátlaga éppen ebben a tartományban (LH: 18,4 IU/1, TT: 6,9 nmol/l) volt, így eredményünk (10%) ezzel az adattal teljes mértékben egybevág. Kulcsszavak: Klinefelter-szindróma, azoospermia, mikrosebészeti testicularis spermiumextrakció (mTESE), spermiumtalálási arány (sperm retrieval rate, SRR)