Nagyon ritka, de a magzatra nézve magas kockázattal jár, ha a várandósság alatt szívműtét válik szükségessé. A magzati veszélyt leginkább a nyitott szívműtéteknél nélkülözhetetlen extracorporalis keringés aphysiologiás jellege hordozza. A magzati szívfrekvencia monitorozással a magzati mortalitás csökkenthető. A magzati kor 2. trimeszterében az anesztetikumok neurogenezist befolyásoló hatását állatkísérletekkel igazolták, amely kognitív, tanulási zavarokat eredményezett, de erre vonatkozó humán követéses vizsgálatok nem történtek. Szívműtét alatt a magzat "kezelésének" aneszteziológiai dilemmáit egy esetünk kapcsán taglaljuk. Aorta billentyű endocarditis miatt 16 hetes várandós anyánál, NYHA IV stádiumban mechanikus aorta műbillentyű implantációt és mitralis billentyű plasztikát végeztünk. A perioperatív magzati szívfrekvencia monitorozáshoz felnőtt szívultrahang Dopplert alkalmaztunk. A műtét során súlyos keringési elégtelenség alakult ki, amelyet többszöri reperfúzió után ephedrine-nel sikerült uralni, így katecholamin adására nem kényszerültünk. A perioperatív időszakban kritikus magzati bradycardia nem alakult ki. A gyermek terminusra, természetes úton, megfelelő súllyal és Apgar értékkel született, azonban arcán dysmorphiás jegyek, lábain többszörös syndactilia volt. Ezek a tünetek genetikai vizsgálatok alapján öröklött génmutáció, a Pfeiffer syndroma részjelenségének bizonyultak, és a családban is halmozódást mutattak. Koponya UH corpus callosum partialis agenesiát igazolt és már a születéskor secunder hypadrenia tünetei is jelentkeztek. A gyermek testi és szellemi fejlődése 6 éves utánkövetésünk alatt megfelelő volt, kognitív, tanulási zavarok nem jelentkeztek. Mint minden más várandósság alatt végzett műtétnél mind az anya mind pedig a magzat érdekeit mára műtéti indikáció felállításakor, annak időzítésében, valamint a perioperatív kezelések során együttesen kell figyelembe venni. A magzati szívfrekvencia monitorozáshoz esetünkben speciális eszköz hiányában, szívultrahang készülék felnőtt kardialis transducerrel jól alkalmazható volt. Az anesztetikumok magzati biztonságosságának kérdésében, a magzati korban végzett műtétek után az érintett gyermekek kognitív fejlődésének utánkövetése adhatna választ. Kulcsszavak: várandósság, infektív endocarditis, szívműtét, magzati monitorozás, neurotoxicitás