Nehéz helyzetben a HEART Team: valve-in-valve implantáció? / Kracskó Bertalan [et al.]
Bibliogr.: p. 35. - Abstr. hun., eng. - DOI: https://doi.org/10.26430/CHUNGARICA.2018.48.1.31
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2018. 48. évf. 1. sz., p. 31-35. : ill.
Napjainkban a transzkatéteres aortabillentyű-beültetés (TAVI) alternatív megoldásként szerepel a magas műtéti rizikójú, aortabillentyű-betegséggel rendelkező betegek kezelésében. 2003-ban szignifikáns aortabillentyű-szűkület miatt 25 mm-es Stentless Pericarbon Freedom biológiai műbillentyű-beültetésen átesett 79 éves nőbeteg felvételét (2017. május 17.) megelőzően két héttel jelentkező visszatérő láz, valamint echokardiográfiával igazolódott újkeletű súlyos aortabillentyű-elégtelenség miatt irányították Klinikánkra. Hagyományos TEE során felmerült mobilis vegetáció lehetősége, azonban szívsebészeti konzíliumot követően elvégzett 3D TEE-vizsgálat a non-koronáriás tasak kifejezett mobilitását és súlyos aortabillentyű-elégtelenséget igazolt (vena contracta area: 1,2 cm2), egyértelmű vegetáció nélkül. A látott szívultrahangos kép alapján a Heart Team a billentyűtasak ruptúráját valószínűsítette és tekintettel a beteg magas műtéti rizikójára két hét antibiotikum-kezelést követően valve-in-valve transzkatéteres műbillentyű-implantációt javasolt, amely Klinikánkon sikeresen megtörtént. Hazabocsájtását megelőzően elvégzett kontroll transztorakális szívultrahangon jól működő billentyű igazolódott. Kulcsszavak: transzkatéteres aortabillentyű-implantáció, valve-in-valve, endocarditis, heart team döntés