BEVEZETÉS: A bakteriális fertőzések a májcirrózis gyakori szövődményei és a halandóság jelentős okai. Korai és hatékony felismerésük emiatt kiemelt jelentőséggel bír, azonban a diagnózis felállítása klinikai és laboratóriumi szempontból is nehéz lehet. Emellett jelenleg nincs egységesen elfogadott laboratóriumi eszközünk a bakteriális fertőzések kórlefolyásának előrejelzésére sem. A gyulladásos reakció során a veleszületett immunrendszer részéről központi szabályozó szerep jut a monocita/makrofág rendszernek. Aktivációjuk során szabadul fel többek között a presepsin és a szolúbilis CD163 is. CÉLKITŰZÉSEK: Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy javítható-e a bakteriális fertőzések kórisméje ezen biomarkerek használatával, illetve nyújtanak-e segítséget a betegség lefolyásának előrejelzésében. MÓDSZEREK: Egy nagy, prospektíven követett májzsugorban szenvedő populációban határoztuk meg a presepsin (n=216) és a sCD163 (n=378) értékeit ELISA módszerrel. Elemeztük összefüggésüket a betegség súlyosságával és a rövidtávú halálozással. EREDMÉNYEK: Bakteriális fertőzés jelenlétében magasabb presepsin (medián: 1002 vs. 477 pg/ml, p<0,001) és sCD163 szintet [4586 vs. 3538 ng/ml, p<0,001] észleltünk. A súlyosabb fertőzések mindkét esetben magasabb koncentrációval jártak. A presepsin és a sCD163 szintje is a fertőzés súlyosságával arányosan emelkedett. A presepsin diagnosztikus hatékonysága a súlyos fertőzések azonosításában megegyezett a PCT-vel (AUROC [95% CI]: 0,85 [0,74-0,92] vs. 0,85 [0,74-0,92], p=0,994) és jobb volt a CRP-hez képest (AUROC: 0,66 [0,54-0,77], p=0,003). A magasabb koncentrációk mindkét esetben összefüggést mutattak a rövidtávú halálozással, azonban többváltozós regresszióban, korrigálva a súlyosságra és a fehérvérsejtszámra is, csak a sCD163 emelkedett szintje (>7000 ng/ml) bizonyult a 28 napos halálozás független rizikófaktorának (HR [95%CI]: 2,96 [1,27-6,95], p=0,012). KÖVETKEZTETÉSEK: A presepsin egy új, értékes biomarker lehet a súlyos bakteriális fertőzések azonosításában, amelynek hatékonysága megegyezik a PCT-vel. A sCD163 jól használható az akut dekompenzált májcirrózishoz társuló bakteriális fertőzések során a magas mortalitású betegek azonosítására. Kulcsszavak: cirrhosis, bakteriális fertőzések, anti-inflammatórikus válasz, makrofág aktiváció, sCD163, presepsin, szervelégtelenség, halálozás