A normális hüvelyflóra egyensúlyának felborulása dysbacteriosishoz vezet. Bacterialis vaginosisra (BV) jellemző, hogy a vaginalis ökoszisztéma megváltozik, a Lactobacillusok dominanciája helyett anaerob és fakultatív aerob baktériumok szaporodnak el, amelyek biofilmet is képezhetnek. Molekuláris biológiai technikák a BV hátterében egyre több kórokozó megismerését eredményezik. A Gardnerella vaginalis mellett az Atopobium vaginae és Clostridiales rendbe tartozó baktériumok (úgynevezett BV asszociált baktériumok, BVAB1, BVAB2) meghatározó szerepe igazolódott a kórképben, ezen kívül leggyakrabban Bacteroides, Sneathia, Mobiluncusok, Ureaplasmák mutathatóak ki. Jellemző a híg vagy krémes, kellemetlen halszagú, szürkés váladék a hüvelyben, de a páciensek fele panaszmentes. A bacterialis vaginosis még tünetmentes esetben is számos szülés körüli szövődményhez vezethet, mint szülés vagy abortusz utáni endometritis, spontán vetélés, koraszülés. Az aerob tenyésztés negatív eredményt ad, tehát ha csak konvencionális tenyésztésre veszünk mintát, nem tudjuk felállítani a diagnózist, viszont egyéb vizsgálatok segítségünkre vannak. Az Amselkritériumok közül legalább háromnak kell fennállnia, mint a homogén szürkésfehér fluor, lúgos irányba tolódott, 4,5 feletti pH, clue sejtek a kenetben, pozitív aminteszt. A Nugent score és a Hay Ison kritériumok a kenet komplett értéke-lését kívánják. Gardnerella vagy Atopobium vaginae PCR is végezhető, valamint gyorsteszt is van forgalomban, de ezek eredményét az egyéb vizsgálatokkal együtt kell értékelni. Per os vagy lokális metronidazol és clindamycin a leggyakrabban alkalmazott kezelés, mindkettő antibiotikummal szemben emelkedő rezisztenciát figyeltek meg. Terjed a hüvelyi probiotikumok alkalmazása bacterialis vaginosis kiegészítő kezelésében, amelyek jótékony hatását számos klinikai vizsgálat igazolja, de egyértelmű ajánlás még nem áll rendelkezésünkre. Hazánkban viszonylag újonnan törzskönyvezett lokális terápia a dekvalínium klorid, amely kifejezetten széles spektrummal rendelkezik, jól tolerálható, és terhességben is alkalmazható. Rezisztencia nem ismert.