Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=123813
MOB:2017/1
Szerzők:Keresztes Katalin
Tárgyszavak:ANTIDIABETIKUMOK; INKRETINEK; SZÍV-ÉRRENDSZER BETEGSÉGEI; KOCKÁZAT
Folyóirat:Kardiológus - 2016. 14. évf. 2. sz.


  A liraglutid hatása a kardiovaszkuláris kimenetelre: a LEADER vizsgálat eredményei / Keresztes Katalin
  Bibliogr.: p. 55. - Abstr. hun., eng.
  In: Kardiológus. - ISSN 1588-5321. - 2016. 14. évf. 2. sz., p. 48-55. : ill.


A liraglutid kardiovaszkuláris biztonságosságára vonatkozóan a 9340, fokozott kardiovaszkuláris kockázatú 2-es típusú cukorbeteg bevonásával végzett LEADER vizsgálat eredményei adták meg a választ. Az átlagosan 3,8 éves vizsgálatban a kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés tekintetében a liraglutid szuperiornak bizonyult a standard terápiához képest. A standard kezelés a beteg korábbi antidiabetikus kezelését jelentette, ami mellett a betegek a kardiovaszkuláris szempontból szükséges egyéb szereket, köztük a trombocitaaggregáció-gátlót és a statint is megkapták. A liraglutid szignifikánsan, 13 %-kal csökkentette az elsődleges összetett végpont (kardiovaszkuláris halálozás, nem fatális miokardiális infarktus és nem fatális stroke) előfordulását. A kardiovaszkuláris halálozás 22 %-kal, az összhalálozás 15 %-kal csökkent a liraglutid csoportban a standard kezeléshez képest. A liraglutiddal kezeltekben a mikrovaszkuláris (renális és szem) szövődmények kockázata is szignifikánsan, 16 %-kal csökkent a placebóval szemben; ezen belül 22 %-kal csökkent a nefropátiás szövődmények relatív kockázata. A LEADER vizsgálat ismételten bizonyította a liraglutid biztonságosságát is: a gasztointesztinális mellékhatások gyakoribb előfordulástól eltekintve érdemi mellékhatás nem volt. A pankreatitisz és pankreasz-karcinoma, illetve az egyéb malignus tumorok tekintetében sem merült fel biztonságossági aggály. Jól ismert, hogy a liraglutid a vércukorcsökkentő és testsúlycsökkentő hatáson túl a kardiovaszkuláris kockázati tényezőket is kedvező irányba befolyásolja. Csökkenti a vérnyomást, mérsékli a diszlipidémiát, javítja az endotelfunkciót és lassítja az ateroszklerózishoz vezető krónikus gyulladásos folyamatot. Arra a kérdésre, hogy a fentiekben vázolt hatások hogyan befolyásolják a klinikai kardiovaszkuláris kimenetelt, az Amerikai Diabetes Társaság ez évi kongresszusán (New Orleans, 2016. jún. 10-14.) ismertetett LEADER vizsgálat (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results) eredményei adták meg a választ. Az eseményt nagy várakozás előzte meg, miután korábbi sajtóközleményből már ismertté vált, hogy a vizsgálat a liraglutid kardiovaszkuláris biztonságosságán (non-inferioritás) túl a liraglutid szív-érrendszeri előnyét (szuperioritás) is igazolta. Ezzel az inkretin tengelyen ható szerek közül a liraglutid elsőként bizonyult szuperiornak a szív-érrendszeri kockázatcsökkentés tekintetében. Korábban a SAVOR (saxagliptin), az EXAMINE (alogliptin), a TECOS (sitagliptin) és az ELIXA (lixisenatid) vizsgálatok az adott készítmény kardiovaszkuláris biztonságosságát (non-inferioritás) igazolták.