Intralézionális terápiák szerepe melanomában / Sanjiv S. Agarwala
Bibliogr.: p. 223. - Abstr. hun.
In: Onkológia. - ISSN 2062-7041. - 2016. 6. évf. 5. sz., p. 217-223. : ill.
A amerikai élelmiszer- és gyógyszerfelügyeleti hatóság (Food and Drug Administration - FDA) gyorsan engedélyezte az új ellenőrzőpont-gátlók és célzott terápiák alkalmazását melanomában és egyéb tumorokban. Nemrég hagyta jóvá az első intralézionális terápiát, a talimogén laherparepveket (TVEC) a bőr és nyirokcsomók metasztatikus melanomáinak kezelésére. Számos egyéb intralézionális terápia (pv-10, interleukin-12 elektroporáció, coxsackie vírus-a21 [cva21]) érkezett a tesztelés későbbi szakaszába. A lokálisan injektált készítmények esetében világossá vált, hogy képesek lokális válasz kiváltására, amely tartósnak bizonyulhat. Izgalmas annak lehetősége, hogy regionális, sőt még szisztémás immunválaszt is kiválthatnak, mivel ez a lehetséges hatás felhasználható lehet kombinált kezelésekben, amelyek aktív kutatás tárgyát képezik. A minimális toxicitással járó monoterápiát alkalmazó vizsgálatokban tapasztalt kedvező válaszreakciók vezettek az első melanomás tanulmányokhoz, amelyekben TVEC-et használtak citotoxikus t-lymphocyta-asszociált antigén-4-et gátló ipilimumabbal, valamint programozott halál-1-blokkoló antitesttel, a pembrolizumabbal. Az első kombinációs vizsgálatok eredményeinek előzetes elemzései, amelyek magasabb válaszadási arányt mutattak, mint valamely más szer alkalmazása önmagában, némi optimizmussal szolgálnak, hogy a lokoregionális terápiák teret fognak nyerni azokban a betegekben, akik nem tolerálják a szisz-témás immunterápiát, hogy enyhítsék a lokoregionális morbiditást és talán még az immunrendszert is aktiválják.