A szerzők egy huszonöt éves nőbeteg esetét ismertetik, 2003 óta ismert 1-es típusú cukorbetegségét tartósan kedvezőtlen glykaemiás kontroll és ismétlődő ketoacidosis jellemezte. Súlyos fokú gyengeség, distalis, szimmetrikus alsó végtagi fájdalom és gravis orthostaticus hypotonia állta klinikai tünetek előterében. Klinikai felvételét két hónappal megelőzően otthonában eszméletlenül találták. Intenzív osztályon akut pancreatitist, akut veseelégtelenséget, szepszist és ketoacidosist diagnosztizáltak, állapotának rendeződését követően inzulinpumpa-kezelés kezdődött. Kórházi hazabocsátását követően négy héttel az alsó végtagok súlyos distalis, szimmetrikus neuropathiás fájdalma, gyengeség és szédüléses panaszok jelentkeztek, a beteg felállni sem tudott. HbA1c-értéke 9,2% volt. Az Achilles-reflex mindkét oldali kiesése, hypaesthesia volt dokumentálható. Parasympathicus autonóm neuropathia mellett súlyos fokú orthostaticus hypotonia (kiindulási vérnyomás: 100/60 Hgmm, felállást követően 1, illetve 5 perccel: 60/30 Hgmm és 70/40 Hgmm) volt kimutatható. Alfa-liponsav-MgSO4 infúziós kúra, napi 3xlmg pindolol, 3x7,5mg midodrine és 3x300 mg gabapentin adása mellett a tünetek gyorsan javultak, tíz nap után a beteg segítség nélkül tudott járni. Nyolc hónappal később a beteg neuropathiás tünetei már nem voltak észlelhetők. Az eset ismertetésével a szerzők az ismétlődő ketoacidosisos epizódok súlyos akut fájdalmas és autonóm neuropathia kifejlődésében játszott lehetséges szerepére kívánják felhívni a figyelmet 1-es típusú diabeteses betegekben. Emellett a tünetek hátterében a súlyos, intenzív osztályos kezelést igénylő kórképekhez társuló polyneuropathia (critical illness polyneuropathy) potenciális kóroki szerepe is felmerül.