A hímvessző cornu cutaneum elváltozása : esetismertetés / Soós Zita, Kopa Zsolt
Bibliogr.: p. 75. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Urológia. - ISSN 0864-8921. - 2016. 28. évf. 2. sz., p. 72-75. : ill.
Bevezetés: A cornu cutaneum (bőrszarv) egy ritka bőrelváltozás, amely jól körülírt, kúp alakú, az ép bőr felszínéből elődomborodó, hyper-, és parakeratotikus, preacancerosus elváltozás. Az állatok szarvára emlékeztet - emiatt az elnevezése. Leginkább a napfénynek rendszeresen kitett bőrfelületeken jelentkezik. Esetismertetés: Egy 69 éves férfi esetét mutatjuk be, akinél a glans penisen 6 hónap alatt fokozatosan növekedő, elszarusodó elváltozás jelentkezett. Kórtörténetében cirkumcízió, több alkalommal mindkét oldalról történt spontán vesekőtávozás, egy éve mitralis prolapsus miatti anuloplastica szerepel. Hipertónia, ISZB, dyslipidaemia miatt kezelik. Fizikális vizsgálattal a glans penis bal oldalán egy elszarusodó, szarvszerű bőrelváltozást találtunk. A klinikai kép alapján cornu cutaneum volt valószínűsíthető. Az elváltozás kimetszését végeztük, amelynek szövettani vizsgálata invazív laphám-karcinómát igazolt (pT2 Gr. I.). 4 hónappal a primer tumor eltávolítását követően a hegvonalban recidíva jelentkezett, amit az épben reszekálva eltávolítottunk. Szövettani eredmény hyperkeratosist és parakeratosist igazolt, a malignitást teljességgel kizárva. Megbeszélés, következtetések: A cornu cutaneum a bőr "kidudorodása", amelyet elszarusodott sejtek alkotnak. Ritkán jelentkezik napfény-expozíciónak nem kitett bőrfelületeken, mint pl. a pénisz. Az irodalmi adatok szerint ezek a ritka péniszelváltozások aszimptomatikus, hyperkeratotikus, kúp alakú képződmények a glanson, általában jóindulatú bőrelváltozások talaján alakulnak ki, de kb. egy harmaduk esetében premalignus vagy malignus elváltozás áll a háttérben. A cornu cutaneum diagnózisa a klinikai kép alapján történik, pontos patogenezise nem ismert, leggyakrabban 50 éves kor felett fordul elő. Nagyon fontos a gyors sebészi kezelés, az elváltozás széles alapú kimetszése. A további kezelést, kiegészítő vizsgálatokat az esetleges malignitás határozza meg. Esetünk több érdekességgel is szolgál. A beteg anamnézisében jóval korábbi cirkumcízió szerepel, ami az irodalomban közölt esetek alapján a ritka cornu cutaneum megjelenésének rizikóját növeli, míg a pénisz laphámrák előfordulásának veszélyét csökkenti. Esetünkben a ritkán észlelhető pénisz-bőrszarv kimetszése során laphámkarcinóma igazolódott, amelynek eltávolítása az épben történt. 4 hónappal ezt követően azonban kis recidívának imponáló képletek jelentkeztek a hegvonalban. Épben történt kimetszésüket követően a szövettani vizsgálat viszont a malignitást kizárta. Betegünk tehát nem esett át csonkoló műtéten, az azóta is zajló gondos nyomonkövetés további recidívát nem észlelt.