Műtét előtt indított, folyamatos, nervus femoralis idegblokád fájdalomcsillapító hatékonysága csípőtáji törést elszenvedett betegeken / Szűcs Szilárd [et al.]
Bibliogr.: p. 32. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2016. 46. évf. 2. sz., p. 25-32. : ill.
Bevezetés: A perifériás idegblokádok hatékonyak heveny fájdalomcsillapításként és csökkenti az opioidszükségletet. A csípőtáji törés gyakori és nagyon fájdalmas sérülés. Ebben a betegcsoportban az analgézia komoly kihívást jelent és egyben meghatározó a gyógyulásban, ezért vizsgáltuk a folyamatos nervus femoralis idegblokád fájdalomcsillapító hatékonyságát. Módszer: A betegeket - etikai bizottsági engedéllyel és írásos beleegyezésüket követően kértük fel a részvételre. A betegek randomizálást követően kerültek beválasztásra a hagyományos opioid alapú fájdalomcsillapítást alkalmazó csoportba (1. csoport), illetve a folyamatos nervus femoralis idegblokádot is használó csoportba (2. csoport). Az 1. csoportba beválasztott betegek szükség szerint parenterális morfiumot kaptak. A 2. csoportba beválasztott betegeknél a nervus femoralis mellé perineuralis katétert vezettünk be, amelybe bólus helyi érzéstelenítő beadását követően 4 ml/óra sebességgel 0,25%-os bupivacain infúziót indítottunk. Minden beteg rendszeresen kapott paracetamolt, illetve heveny fájdalom esetén intramuscularis morfiumot. A fájdalomérzetet VAS 100 (vizuális analóg skála, 0-100 mm) használatával mértük fel, nyugalomban és a végtag passzív mozgatásakor (dinamikus fájdalom). Az első mérés a perineuralis katéter behelyezése után 30 perccel történt, majd a következő három napban hatóránként. A beteg elégedettséget a harmadik napon vizsgáltuk VRS 10 (verbális skála, 0-10) segítségével. Eredmények: 27 beteget választottunk be közülük 24 adatait értékeltük. A beválasztástól a műtétig mindkét csoportba közel azonos idő telt el [31,4 (17,7) vs 27,5 (14,2) óra, p=0,57, átlag (standard deviáció)]. A betegek demográfiai adatai nem mutattak eltérést a csoportok között. Szignifikánsan alacsonyabb dinamikus fájdalomértékeket észleltünk a 2. csoportban a perineuralis katéter behelyezését követő az 54. óráig, 6. óra [30,7 (23,4) vs 67,0 (32,0), p=0,004, átlag (standard deviáció)]. A 2. csoportban a betegek morfiumigénye szignifikánsan alacsonyabb volt és a betegelégedettségük szignifikánsan magasabb [9,4 (1,1) vs 7,6 (1,8), p=0,014, átlag (standard deviáció)]. Következtetések: A folyamatos nervus femoralis idegblokád perioperatív alkalmazása hatékonyabb fájdalomcsillapítást biztosít a csípőtörötteknél, szignifikánsan kevesebb opiát szükséges és nagyobb betegelégedettséggel jár.