Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=120553
MOB:2016/2
Szerzők:Bogár Lajos; Nagy Géza
Tárgyszavak:SEPSIS; ADATGYŰJTÉS; STATISZTIKA
Folyóirat:Aneszteziológia és Intenzív Terápia - 2016. 46. évf. 1. sz.
[https://www.doki.net/tarsasag/aneszteziologia/folyoiratok.aspx?web_id]


  Három országos szepszisaudit: 2005, 2010 és 2015 / Bogár Lajos, Nagy Géza
  Bibliogr.: p. 13. - Abstr. hun., eng.
  In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2016. 46. évf. 1. sz., p. 5-13. : ill.


Az intenzív osztályokon a fertőzés és szövődményei, a súlyos szepszis, szeptikus sokk továbbá a többszervi elégtelenség okozzák a legtöbb szenvedést a betegeknek és a legnagyobb feladatot az ott dolgozóknak. E fontos egészségügyi probléma részjelenségeinek elemzésére 3 alkalommal, 2005-ben, 2010-ben és 2015-ben végeztünk országos felmérést azzal a céllal, hogy pontos képet kapjunk a hazai intenzív osztályokon a szeptikus kórfolyamat etiológiai, kezelési és halálozási jellemzőinek változásáról. Az első két alkalommal kérdőíves, majd internetes felmérésekkel 2005-ben 51, 2010-ben 56 és 2015-ben 51 intenzív osztály 2 hetes betegforgalmi és kórélettani adatait összesítettük. A három vizsgálatban az intenzív osztályokról elbocsátott betegek átlagos száma egyformán 15,5-15,4-19,9 volt, és közöttük 23,8%-ról 35,5%-ra, majd 41,2%-ra növekedett az infekcióval kezeltek aránya (p < 0,001). Tíz év alatt a tenyésztéssel igazolt Gram-negatív baktériumok részaránya szignifikánsan több lett (p < 0,001), a Gram-pozitívoké csökkent (p < 0,001), a gombát eredményező tenyésztések aránya nem változott jelentősen. Az infekció keletkezési helyének arányszámai szignifikáns különbségeket adtak a három audit összevetésekor. A tíz év alatt a közösségben szerzett fertőzések aránya 37-ről 64%-ra növekedett (p < 0,001), miközben csökkent a kórházi kezelés és az intenzív ellátás során szerzett infekciók számaránya (p < 0,001 és p < 0,01). A szeptikus kórfolyamat szövődményei, vagyis a súlyos szepszis és a szeptikus sokk a második és a harmadik vizsgálatban szignifikánsan kisebb arányban jelentek meg, mint az elsőben. Tíz év során a súlyos szepszis gyakorisága 80-ról 21%-ra (p < 0,001), a szeptikus sokké 57-ről 48%-ra mérséklődött (p < 0,05). A mortalitási arányok jelentősen csökkentek a teljes populációban, az infekciós (p < 0,05) és a súlyos szepszises csoportokban (p < 0,001). Összefoglalva a hazai intenzív osztályokon az utóbbi 10 évben szignifikánsan nőtt az infekció gyanújával kezeltek száma, közöttük 2015-ben dominált a közösségben szerzett fertőzés. A Gram-negatív baktériumok a tenyésztési eredményekben növekvő, a Gram-pozitívok csökkenő gyakorisággal jelennek meg. A tízéves összehasonlításban a súlyos szepszis és a szeptikus sokk csökkenő előfordulású szövődmények lettek, és a kórfolyamat halálozási mutatói kedvezően változtak.