Súlyos fagyási sérülés esetén a szöveti plazminogénaktivátor (tPA) + prosztaciklin kombináció elősegítheti az ujjamputáció elkerülését (B szintű ajánlás, egy véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálat [RCT] alapján). A tPA alkalmazható önmagában is, ez a kezelés is csökkentheti az am­putációk arányát a lokális sebkezeléssel összehasonlítva (C szintű ajánlás, nem megfelelő minőségű kohorszvizsgálatok alapján).