A magnézium főként intracelluláris, esszenciális kation, amely sokrétű, komplex biokémiai hatásain felül fontos szerepet játszik a transzmembrán elektrolitok transzfejének a szabályozásában. Emeli a pitvari és a kamrai elektromos fibrillációs küszöböt, csökkenti a sinusfrekvenciát, megnyújtja a sinuscsomó feléledési idejét és az atrioventrikuláris csomó ingerületvezetését és refrakteritását, így a fiziológiás kalciumantagonisták közé sorolható. Emellett kioltja a korai és a késői utódepolarizáció által kiváltott triggerelt aktivitáson alapuló szívritmuszavarokat. Antiaritmiás szerként fő indikációi: a torsades de pointes típusú, multiform, kaotikus kamrai tachycardia, a digitálisz által kiváltott kamrai tachiaritmiák és a multifokális pitvari tachycardia, valamint a szívsebészeti műtéteket követő pitvari és kamrai ritmuszavarok kezelése. Emellett újabb indikációi az ún. additív iv. magnéziumkezelés elektromos kardiverziók előtt, vagy az iv. adott III. osztályú antiaritmiás gyógyszerek sinusütemet helyreállító hatékonyságának növelése iv. magnézium terápiával, illetve a proaritmiás mellékhatások csökkentése pitvarfibrilláció/pitvarlebegés iv. gyógyszeres kardioverziója esetén. Sok tapasztalat van a per os magnézium- és káliumkezelés jótékony antiaritmiás hatásáról szimptomatikus kamrai extraszisztolék denzitásának a csökkentésében stabil koronáriabetegségben vagy szívelégtelenségben krónikus diuretikus kezelés mellett.