A nem tuberkulózist okozó mycobaktériumok (NTM) tüdőbetegségének diagnózisa és kezelése / Brugós László, Szilasi Mária
Bibliogr.: p. 372. - Abstr. hun., eng.
In: Medicina Thoracalis. - ISSN 0238-2571. - 2015. 68. évf. 6. sz., p. 365-372. : ill.
A nem tuberculózist okozó mycobaktériumok (NTM) mindenhol megtalálható organizmusok. Szemben a Mycobacterium tuberculosissal patogenitásuk alacsony, akvirálásuk a közvetlen környezetből történik és nem igazolható a beteg emberről emberre való terjedésük. Az NTM okozta tüdőbetegségek diagnózisa nem könnyű és a betegség kezelése sokszor hosszú időt vesz igénybe, eredménye gyakran kiábrándító, ezért a páciensek rossz compliance jellemző. A diagnózis felállítása mindenképpen a tüdőgyógyász feladata, mivel ő találkozik a leggyakrabban napi rutinja során a tüdőárnyékok differenciáldiagnózisával és gyakrabban adódik alkalom a betegség felismerésére. AZ NTM-ek opportunista mikroorganizmusok és ahhoz, hogy tüdőbetegséget okozzanak szükséges pár, a gazdaszervezetre jellemző fogékonyság, mely lehet morfológiai eltérés (CF, non-CF bronchiectasia, COPD, fibrózis) vagy immunszupprimált állapot is. A prevalenciát nehéz meghatározni, Magyarországon a betegséget okozó mikroorganizmusok egy 2008-as felmérés alapján a következőképpen alakultak: M. xenopii: 49%; MAC (Mycobacterium avium complex): 16%; RGM (rapid growing mycobacterium): 13%; M. gordonaei: 13%; M. kansasii: 5%; más SGM (slow growing mycobacterium): 4%. Első lépésben meg kell határozni, hogy a páciens beteg, vagy sem, és hogy megfelel-e az ATS 2007-es kritériumainak, melyek a klinikai és radiológiai elemek mellett bakteriológiai elvárásokat is feltételként fogalmaznak meg. A kezelés ismert kombinációkat tartalmazó sémák szerint történik. Áttekintésünkben az egyre elterjedtebb NTM okozta tüdőbetegségeket ismertetjük és utalunk a kezelést javasló irányelvekre.