A thromboemboliás események megelőzésére és kezelésére irányuló terápiát és annak időtartamát a háttérben álló veleszületett vagy szerzett rizikófaktorok, a beteg kooperációja és egyéb tényezők határozzák meg. Speciális betegcsoportoknál, mint a terhesek, daganatos betegek vagy fokozott vérzéssel járó állapotokban a tartós LMWH-kezelés ajánlott, míg phlegmasia coeruela dolens és hemodinamikai instabilitással járó tüdőembólia esetén a trombolízis jön szóba. Az elmúlt 50 évben a warfarint használtuk elsősorban a thromboemboliás események megelőzésére. A kezelés kapcsán sok nehézség adódott, a kumarin kezelést igénylő betegek egy része kap K-vitamin-antagonistát, és ezen betegek jelentős része nincs a biztonságos és hatásos INR-tartományban. Jogosan merült fel az igény, hogy olyan új, orális antikoaguláns szerek kerüljenek be a mindennapi gyakorlatba, melyek legalább olyan hatásosak mint a hagyományos szerek, kevesebb mellékhatással rendelkeznek, nem igényelnek laboratóriumi monitorozást. Az új orális alvadásgátló szerek (NOAC) kétféleképpen hatnak, a rivaroxaban, apixaban, edoxaban a Xa alvadási faktort, a dabigatran pedig közvetlenül a trombint (Ha faktor), a plazmatikus alvadás effektor molekuláját gátolja. A dabigatrannal, rivaroxabannal és apixabannal nem valvularis pitvarfibrillációban végzett három nagy, csaknem 45000 beteget bevonó vizsgálat metaanalízise szerint a NOAC warfarinnal összehasonlítva hatékonyabb védelmet biztosítanak stroke és perifériás embolizáció tekintetében. A három szer alkalmazása olyan betegeknél is lehetséges, akiknél a K-vitamin-antagonista kezelés kontraindikált volt. Mindhárom szer hatásosnak bizonyult vénás tromboembolia (VTE) profilaxisában ortopédiai műtétet követően csakúgy, mint a VTE kezelésében és a rekurráló VTE megelőzésében. Bővítették a rivaroxaban-kezelés indikációs területét, a gyógyszer alacsony, 2x2,5 mg-os dózisának együttes adása aszpirínnel vagy aszpirin és clopídogrel kombinációval indikált troponin-pozitív akut koronária szindrómát követően az atherothrombotikus események megelőzésére. Az újabb kutatási eredmények elemzését követően várhatóan további indikációs körökkel fog bővülni a NOAC-kezelés.