Anti-N-metil-D-aszpartát-receptor-encephalitisz útmutató a diagnosztikus és terápás kihívásokhoz / Hau Lídia, Csábi Györgyi, Tényi Tamás
Bibliogr.: p. 408. - Abstr. hun., eng.
In: Psychiatria Hungarica. - ISSN 0237-7896. - 2015. 30. évf. 4. sz., p. 402-408. : ill.
Bevezetés: Az Anti-N-metil-D-aszpartát-receptor-encephalitisz a közelmúltban leírt, s egyre nagyobb jelentőséggel bíró autoimmun betegség. A kórkép során az NMDA receptor alegységei ellen termelődnek antitestek, amely kapcsán változatos klinikai kép, különböző pszichiátriai és neurológiai tünetek alakulnak ki. Jelen tanulmány célja egy viszonylag gyakori autoimmun betegség ismertetése, a jellemző tünetek miatt gyakran pszichiátrián jelentkező betegek diagnosztikájának megkönnyítése, kezelési iránymutató nyújtása. Módszerek: Az összefoglaló közleményben a 2007 és 2015 közötti nemzetközi és magyar szakirodalmat tekintettük át, melynek alapján tárgyaljuk a betegség etiopatogenezisét, klinikai sajátosságait, diagnosztikáját, differenciáldiagnosztikáját, kezelését és prognózisát. Eredmények: A betegség etiológiai faktoraként virális ágensek vagy háttérben meghúzódó tumor szerepelhet. A kórkép lefolyását 3 szakaszra oszthatjuk, először vírusfertőzéshez hasonló tünetek jelennek meg, 1-2 hét múlva pszichiátriai (agresszió, alvászavar, magatartászavar), majd neurológiai tünetek (görcsök, aphasia, orofaciális dyskinesisek, katatónia, autonóm instabilitás, tudatzavar) jelennek meg, a beteg állapota súlyosbodik. A korrekt diagnózis felállításához az NMDA receptor elleni antitestek kimutatása szükséges a szérumból és a liquorból. Immunszuppresszív terápia részeként először szteroid kezelés, plasmapheresis, immunglobulin adása kísérelendő meg, ezek hatástalansága esetén anti CD-20 ellenes antitest (rituximab) és cyclophosphamid adása javasolt. Korai felismerés és megfelelő terápiás lépések alkalmazása esetén a betegek jelentős hányada maradványtünet nélkül gyógyul. Következtetés: A kórkép diagnosztikájának és terápiájának ismerete fontos a klinikusok, különösen is a pszichiáterek és neurológusok esetében, mert a jellemző tünetek miatt a betegek 75%-át pszichiátriai intézetekben észlelik először. Korai diagnózis és korrekt kezelés esetén az anti-NMDA-receptor-encephalitisz potenciálisan reverzibilis autoimmun betegség.