Az angiotenzin-konvertálóenzim-gátlók (ACE-gátlók) alapvető szerepet játszanak a kardiovaszkuláris prevencióban. Ennek egyik fő oka, hogy az ACE-gátlók az angiotenzin receptor blokkolókkal (ARB) ellentétben nemcsak a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert, hanem a bradikinin lebontását is gátolják. Ez számos jótékony hatást eredményez: vazodilatáció, trombocita aggregáció gátlás, endothel védelem, koronária dilatáció, a rekurrens iszkémia elleni védelem. Több nagy randomizált, kontrollált vizsgálatban és meta-analízisben egyértelmű volt az ACE-gátlók fölénye az ARB-khez képest. E tanulmányok alapozták meg azt, hogy az amerikai és európai kardiológiai ajánlásokban az ACE-gátlók szerepel-nek mindenütt elsőként javasolt készítményként. A brit hypertonia ajánlás is az ACE-gátlókat preferálja. Az ACE-gátlók közül is kiemelkedik a számos evidenciával rendelkező ramipril és perindopril. Az ACE-gátlók közül viszont csak a ramipril rendelkezik kardiovaszkuláris szekunder prevenciós indikációval. A ramipril terápiához adott kalciumcsatorna blokkoló amlodipin a szinergista hatások miatt, további járulékos előnyöket eredményezhet. A hazai perzisztencia vizsgálatok egyértelműen a ramipril/amlodipin terápia előnyét igazolják a hypertoniás betegek terápiahűségének vonatkozásában.