Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=118719
MOB:2015/4
Szerzők:Bayer-Dandár Eszter; Kassa Csaba
Tárgyszavak:ŐSSEJT-TRANSZPLANTÁCIÓ; EPSTEIN-BARR-VÍRUS; DIAGNÓZIS
Folyóirat:Focus Medicinae - 2015. 17. évf. 3. sz.


  EBV fertőzések őssejt-transzplantáltakban: klinikum, diagnosztika és terápiás lehetőségek / Bayer-Dandár Eszter, Kassa Csaba
  Bibliogr.: p. 21. - Abstr. hun., eng.
  In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2015. 17. évf. 3. sz., p. 16-21. : ill.


Az Epstein-Barr vírus (EBV, Humán herpesvírus 4, HHV-4) közel 60 évvel ezelőtti felfedezése óta az egyik legjobban kutatott kórokozónak számít. Az egész világon elterjedt, a teljes felnőtt populáció mintegy 90%-ában kimutatható az ellene termelődő ellenanyag. A vírus cseppfertőzéssel, szoros kontaktussal terjed. A szervezetben a CD21 receptor segítségével jut be a B-lymphocytákba és az epithelialis sejtekbe. Ép immunitásúakban a fertőzés gyakran tünetmentesen zajlik, vagy magától gyógyuló lymphoproliferativ betegséget (mononucleosis infectiosa) okoz. Az akut szak után a vírus élethosszig perzisztál. Tartós és mély T-sejtes immunhiány esetén a perzisztáló vírusok reaktiválódhatnak, és újra képesek megbetegedést okozni. Őssejt- vagy szerv-transzplantáció után ezt a kórképet poszttranszplantációs lymphoproliferatív betegségnek (PTLD) nevezzük. Allogén őssejt-transzplantáció után az első három hónapban kell leginkább számítani PTLD-re. A betegség leggyakrabban lymphadenopathiával, hepatosplenomegaliaval, lázzal kezdődik, melyhez az érintett szerveknek megfelelő eltérések társulhatnak. A diagnosztika gyors és szenzitív eszköze a kvantitatív real-time PCR, amely a magas rizikójú betegek rendszeres szűrésére javasolt. Az EBV ellen direkt hatékony antivirális gyógyszer nincs. Őssejt-transzplantáltak EBV betegsége esetén rituximab adása javasolt, az immunszuppressziót lehetőség szerint csökkenteni kell. Második vonalbeli kezelésként kemoterápia, cytotoxicus sejtterápia jöhet szóba.