A pre- és intraoperatív aneszteziológiai tevékenység hatása a rupturált abdominális aorta aneurizmák posztoperatív mortalitására / Tóth N. [et al.]
Bibliogr.: p. 81. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2015. 45. évf. 2. sz., p. 75-81. : ill.
A rupturált hasi aorta aneurizma (rAAA) olyan életveszélyes kórkép, amely azonnali beavatkozás nélkül szinte minden esetben halállal végződik. Prehospitális mortalitása 50 %-ra, míg műtéti halálozása 32-80 %-ra tehető. A közleményben áttekintjük a rAAA ellátásról szóló legújabb szakmai irányelvek, kutatási eredmények aneszteziológiai vonatkozásait, összevetve saját gyakorlatunkkal a 2010.01.01.-2014.12.31. közötti időszakban. A betegség természetéből adódóan az esetszám alacsony volt (n=15). Adataink statisztikai vizsgálata alátámasztotta, hogy a preoperatív szakban mért legalacsonyabb szisztolés vérnyomás 70 Hgmm értéke rontja a kimenetelt (p =0,038). Ugyanakkor az idős, polimorbid betegek esetén a restriktív folyadékterápia (3.014 vs. 1.734 ml) mellett alkalmazott 110 Hgmm szisztolés érték körüli, mérsékelt hipotenzió (87 vs. 120 Hgmm) javíthatja a túlélést (p=0,026). Mortalitási adataink megfelelnek a szakirodalomban fellelhető értékeknek, de munkánk javítására több ponton lehetőséget látunk. Interdiszciplináris kórházi protokoll készítése, a diagnózis felállítására és a műtéti előkészítésre fordított idő csökkentése, a permisszív hipotenzió célértékének körültekintő megválasztása, a restriktív folyadékterápia elvének szigorúbb betartása, ennek során a vérkészítmények használatának prioritása, a vérmentő eljárások, alkalmazása minden nyílt műtét esetében, a hipotermia elleni hatékony küzdelem, valamint a helyi érzéstelenítés bevezetése az endovaszkuláris műtétekhez javíthatják a túlélést.