A szteroid profilaxis aktualitása napjainkban / Ertl Tibor
Bibliogr.: p. 174-175. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Nőorvosok Lapja. - ISSN 0025-021X. - 2015. 78. évf. 4. sz., p. 170-175. : ill.
Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet 2005 óta adatbázissal rendelkezik Magyarország III. szintű Perinatális/Neonatális Intenzív Centrumaiban ápoltak kórtörténetéről. Sajnálatos módon a respiratórikus distressz szindróma (RDS) megelőzésére alkalmazott anyai szteroid kezelés nem éri el a célpopuláció 50 %-át sem. A PTE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Neonatológiai Tanszéke és az Iowai Egyetem Gyermekgyógyászati Klinikájának Neonatális Intenzív Centruma közös adatbázist hozott létre az 1500 g alatti koraszülöttek klinikai adatainak összehasonlítására (n=684, gesztációs kor: 29,9+-2,2 hét, születési súly: 1124+-349 g; átlag+-SD). Az amerikai koraszülöttek 87,7%-ban részesültek szteroid profilaxisban, míg a magyarországi csoportban ez az arány 49,6% volt. A neonatális időszakban alkalmazott szteroid kezelés idegrendszeri szövődményeket okozhat, az elmúlt évtizedben alkalmazása korlátozódott. A posztnatális szteroid kezelés az adatbázis adatai alapján 42,8%-os volt Iowában, 26,3% Pécsett. Súlyos anyai diabetes mellitus, preeclampsia esetében indokolt lehet a direkt magzati szteroid kezelés alkalmazása. Klinikánkon több mint 10 éve alkalmazzuk válogatott esetekben a direkt magzati kezelést. Vizsgáltuk az anyai magas vérnyomás hatását a magzati szteroid kezelésben részesült koraszülöttek adaptációjára (anyai hipertónia: n=77, gesztációs kor: 29,0+-2,4 hét, születési súly: 1085+-361,5 g; anyai normotenzió: n=25, gesztációs kor: 30,4+-2,4 hét, születési súly: 1022+-260,2 g; átlag+-SD). A halálozás nem különbözött a csoportok között, ugyanakkor az RDS gyakorisága (p4,001), a surfactant kezelés és a lélegeztetés alkalmazása (p<0,01), valamint az agyvérzés gyakorisága (p<0,03) magasabb volt hipertóniás anyák gyermekeiben. Az anyai, magzati és neonatális szteroid kezelés hazai gyakorlata néhány vonatkozásban nem felel meg a nemzetközi gyakorlatban is megszokott szakmai elvárásoknak. Az RDS megelőzésére alkalmazott anyai szteroid kezelés gyakoriságát jelentősen emelni kell Magyarországon. A betamethasone alkalmazása kedvezőbb kimenetelt biztosít a dexamethasone kezeléssel összehasonlítva, ritka esetekben indokolt lehet a direkt magzati kezelés. Törekedni kell viszont a koraszülöttek szteroid kezelésének csökkentésére.