Propofolos mély szedációban végzett kolonoszkópos beavatkozások hatékonyságának és szövődményeinek prospektív vizsgálata / Gellért Bálint, Murányi Miklós, Madácsy László
Bibliogr.: p. 183. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Belorvosi Archivum. - ISSN 0133-5464. - 2015. 68. évf. 3. sz., p. 177-183. : ill.
Napjainkban a gastrointestinalis endoszkópos vizsgálatok több mint 90%-át propofolos mély szedációban végzik Nyugat-Európában és az USA-ban. Hazánkban a látványosan jobb betegelégedettség és elenyészően ritka szövődmények ellenére ez az arány jóval kisebb. A vizsgálat célja 1000 propofolos mély szedáció mellett végzett kolonoszkópos vizsgálat értékelése endoszkópos és aneszteziológus sikerráta, szövődménymentesség és betegelégedettség szempontjából A betegek adatait prospektív módon értékelték, amelynek során elkülönítettek egy nubaint és propofolt (n = 190) és egy csak propofolt (n = 810) kapó csoportot Kiszámolták a coecumelérési arányt, a major vagy minor cardialis vagy pulmonalis szövődmények gyakoriságát, a propofol teljes és indító dózisának átlagát, továbbá az oxigénszaturáció alakulását, a szedáció kezdetétől a beteg spontán ébredéséig eltelt időt és a lábadozási időt, elemezték a Post-Anesthetic Discharge Scoring System (PADSS) pontszámait Végezetül vizuális analóg skálán (VAS) összehasonlították a betegelégedettséget 55 propofolos szedációban részesült és 55 éberen kolonoszkopizált betegből álló csoportok között A coecumintubációk aránya az összes betegben 97,3%, a nubain vs. propofolos csoportokban 98,4% vs. 96,8% (p = 0,31) volt Két percnél tovább tartó major cardiorespiratorcius szövődmény egyszer sem fordult elő. Két percnél rövidebb 80-90% közötti deszaturációt 12 betegben, 80% alatti deszaturációt 5 betegben mértek A beadott összes propofol mennyiség átlaga 185,5 +- 99,1 mg, ez a nubain vs. propofol csoportokban 80,5 +- 32,8 mg vs. 210,1 +- 93,2 mg (p <0,0001). Az indító propofol dózis a teljes beteganyag esetében 102,6 mg +- 50,7 volt, 40,1 mg f 13,4 vs.117,2 mg +- 44,8 (p <0,0001). Az ébredési idő átlaga 29,9 perc +- 10,7 (30 perc 1 10,7 vs. 29,83 perc f 10, 7, p = 0,5), a lábadozási idő átlaga 52, 7perc +- 19,3 (51, 7perc +- 23,4 vs. 49,5 perc +- 21, 7, p = 0,4), a PADSS-értékek átlaga 9,97 +- 0,3 (9,8510,6 vs. 10 +- 0,0, p <0,0001) volt A VAS eredményei a propofol vs. éber betegekben 9,66 +- 0,99 vs. 7,01 f 2,23 (p <0,0001) voltak A propofolos szedáció mellet végzett kolonoszkópos vizsgálatok teljesen biztonságosak voltak, kiváló coecumelérési eredményt adtak, és a betegek pozitívabban értékelték az éberen végzett vizsgálatokhoz képest