A gyógyszermentes remisszióról rheumatoid arthritisben / Kiss Emese, Bazsó Anna, Poór Gyula
Bibliogr.: p. 30-31. - Abstr. hun., eng.
In: Magyar Reumatológia. - ISSN 0139-4495. - 2015. 56. évf. 1. sz., p. 26-31. : ill.
A rheumatoid arthritis (RA) kezeletlenül az ízületek destrukciójához vezet. Igazolt tény, hogy mielőbb megkezdődik az adekvát terápia, annál eredményesebb a kezelés. A szoros kontroll is kedvezően befolyásolja a kimenetelt. A biológiai terápiák alkalmazása nagy előrelépést jelentett. Alkalmazásuk óta reális terápiás céllá vált a remisszió elérése, sőt a strukturális progresszió meggátlása és a remisszió fenntartása is. A biológiai terápiák hosszútávú alkalmazása azonban jelentős gazdasági terhet jelent, és potenciális mellékhatásokkal jár. Ezért az elmúlt években egyre inkább reális igényként merült fel a biologikumok elhagyásának szükségessége és lehetősége. Korábbi tanulmányok azt igazolják, hogy definitív RA-ben, hosszan tartó remisszióban bizonyos esetekben a biológiai terápia elhagyhatóvá válik. A jelen közleményben bemutatott 3-as fázisú randomizált, aktív kontrollos AVERT-vizsgálat az első, amely elsődleges végpontként tűzte ki célul a gyógyszermentes remisszió elérését abataceptte kezelt korai RA-es betegekben. A kombinált abatacept+methotrexat- (MTX) kezelés mellett a MTX-monoterápiához viszonyítva a betegek szignifikánsan nagyobb része érte el 1 év után a remissziót. Azon betegek, akiknél elhagyhatóvá vált a kezelés, szignifikánsan nagyobb arányban maradtak gyógyszermentes remisszióban a 18. hónapban. Ezen vizsgálat alapján felvethető a gyógyszermentes remisszió elérése a terápia lehetséges célpontjaként. További vizsgálatot igényel annak megválaszolása e tekintetben, hogy az elsődlegesen megkezdett kombinált konvencionális és biológiai DMARD-kezelés eredményei kedvezőbbek-e, mint a jelenlegi ajánlás szerint hagyományos DMARD-kezelés sikertelensége után megkezdett biológiai terápia esetében.