Az acanthamöba keratitis klinikai képe, diagnosztikája és kezelése / Szentmáry Nóra, Berthold Seitz, Nagy Zoltán Zsolt
Bibliogr.: p. 194. - Abstr. hun., eng.
In: Szemészet. - ISSN 0039-8101. - 2014. 151. évf. 4. sz., p. 189-194. : ill
Az acanthamöba keratitisszel jelentkező betegek mintegy 83-93%-a kontaktlencse viselő. Az acanthamöba fertőzés diagnózisát - a módszerek szenzitivitásának és specificitásának sorrendjében - polimeráz-láncreakcióval, konfokális biomikroszkópiával, mikrobiológiai tenyésztéssel és hisztopatológiai vizsgálat segítségével állíthatjuk fel. Az acanthamöba keratitis jellegzetes klinikai képét pseudodendritiform epitheliopathia, perineuritis, gyűrű alakú vagy multifokális stromalis infiltrátumok jellemzik. E mellett ritkábban megfigyelhető limbitis konjunktivális infiltrátummal vagy elülső uveitis is. Az acanthamöba keratitis konzervatív és sebészi kezelését ezidáig csak esettanulmányok írták le, randomizált kontrollált klinikai tanulmány által szerzett tapasztalat nem áll rendelkezésre. Amennyiben a diagnózist időben felállítjuk, az acanthamöba keratitist "hármas-terápiával" (Polihexamid, Propamidinisoethionat, Neomycin) javasolt kezelnünk, amelyet egy éven át szükséges fenntartanunk. Terápiarezisztens esetekben cornealis krioterápia, amnionmembrán-transzplantáció, crosslinking kezelés vagy terápiás célú perforáló keratoplasztika elvégzésére lehet szükség. A szaruhártya-átültetés prognózisát javítja, amennyiben azt megelőzően legalább 3 hónapon át szaruhártya-gyulladás nem volt megfigyelhető a betegnél.