A mozgásszervi MR vizsgálatok diagnosztikai értékének összefüggése a kontrasztanyagok alkalmazásával / Mester Ádám [et al.]
Abstr. hun., eng.
In: Osteologiai Közlemények. - ISSN 1217-0593. - 2014. 22. évf. 3-4. sz., p. 60-63. : ill.
A minden esetben intravénás kontrasztanyaggal végzendő MRI vizsgálatok a mozgásszervi daganatos kórképek esetében a más testtájak daganataihoz hasonlóan a vérátáramlás dinamikájára és mértékére, eloszlására, valamint a környezeti terjedés és reakciók megítélésére szükségesek. Másrészt a régióban áthaladó nagyér- és neuro-vascularis érintettség nem ítélhető meg kontrasztanyag alkalmazása nélkül. A műtét előtt alkalmazandó neoadjuváns kemoterápia ezen információktól függ. A terápia hatékonyságának követésére is minden esetben kontrasztanyagos vizsgálatra van szükség. Beszűkült vesefunkció esetében nefrológussal kell konzultálni, és ezt a kockázatot egyrészt szembe kell állítani a kontrasztanyag elhagyásából adódó daganat kockázattal, másrészt ki kell választani a nefrológiai kockázat csökkentésének módozatait. A gyulladásos mozgásszervi betegségek megítélésében a kontrasztanyag adása ugyanolyan fontos, mint daganatok esetében. Ilyenkor a synoviális hártya magvastagodása és a folyadékfelszaporodás elkülönítése mellett a kontúr léziókat (eróziók) megelőző subchondralis osteitis megítélhetősége a korán megkezdett terápiát szolgálja. A korszerű betegségmódosító (DMARD) készítmények és legkorszerűbb biológiai terápiás szerek akkor tudják csak valóban leállítani a rheumatoid arthritis progresszióját, a spondyloarthritisek (spondylarthritis ankylopoetica - régebbi nevén Bechterew kór -, arthritis psoriatica, psoriatikus arthritis, juvenilis idipathiás arthritis, Reiter-kór és egyéb reaktív, postinfect arthritisek) destruktív következményeit, ha korán kezdik a gyógyszerelést. A betegség korai tüneteitől számított lehetőleg fél éven belül van a terápiás időablak. Ezt lényegesen hatékonyabbá teszik a kontrasztanyagos sacroileitis és egyéb arthritis vizsgálatok, mint a natív eljárások. Direkt arthrográfia helyett vállízületi vizsgálatok esetében indirekt arthrográfia is alkalmas a labrum sérülések biztonságos kimutatására. Ilyenkor a vénás kontrasztanyag beadása után 20 perc torna segíti a kontrasztanyagnak a synovális hártyán keresztül az ízületi üregbe jutását.