Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=113410
MOB:2014/4
Szerzők:Bereczki Csaba; Gál Péter; Franczia Péter
Tárgyszavak:HAEMODIALYSIS; VESE BETEGSÉGEI; GYERMEK
Folyóirat:Focus Medicinae - 2014. 16. évf. 1. sz.


  Folyamatos vesepótló kezelés (CRRT) a gyermekgyógyászati intenzív terápiában / Bereczki Csaba, Gál Péter, Franczia Péter
  Bibliogr.: p. 41-42. - Abstr. hun., eng.
  In: Focus Medicinae. - ISSN 1419-0478. - 2014. 16. évf. 1. sz., p. 38-42. : ill.


A gyermekgyógyászatban az intenzív terápia rohamléptekkel fejlődik. Az elmúlt évtizedekben a technológia fejlődése, és új terápiás protokollok bevezetésének hatására a halálozás a gyermekintenzív osztályokon jelentősen csökkent. Ezzel párhuzamosan új kihívások jelentek meg, ezek közé tartozik az akut vesekárosodás (AVK), veseelégtelenség (AVE), valamint a folyadék és elektrolitháztartás zavarainak gyors és kontrollált kezelése. Kritikus állapotú, intenzív terápiát igénylő újszülöttek, csecsemők és gyermekek túlélése az elmúlt évtizedben folyamatosan javult, ezzel párhuzamosan, azonban az akut vesekárosodás előfordulása egyes epidemiológiai adatok alapján fokozódott. Korábban a peritoneális dialízis (PD) és bizonyos eseteken az intermittáló hemodialízis (IHD) volt az elfogadott módszer, napjainkban azonban a folyamatos vesepótló kezelés angol rövidítéssel CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) kezd vezető terápiává válni akut veseelégtelenségben. Újszülött és csecsemőkorban (testtömeg < 10 kg), felnőttekétől eltérő etiológia (pl. veleszületett anyag-csere-betegség), a vérnyerési lehetőségek szűkös volta, és az alacsony keringő vérvolumen miatt különös figyelmet kell fordítani a szerelék és filter választására, valamint a megfelelő - gyakran parenteralis - táplálásra. A számítógép-vezérelt volumetrikus dialízisgépek, kisebb dialízis-szerelékek, kanülök, szintetikus filterek, a jobban kontrollálható regionális citrátos alvadásgátlás (RCA) megjelenése lehetővé tette azt, hogy az igen kicsi, 2,5-3 kg testtömegű betegekben is a CRRT biztonsággal alkalmazható. A vesepótló kezelések javallata az elmúlt években ugyancsak sokat változott (MOF, folyadékretenció, szepszis), azonban a terápiás eredményekről ebben a korcsoportban kevés, és sokszor ellentmondó vizsgálat eredménye látott napvilágot.