A rheumatoid arthritis (RA) amerikai (ACR) és európai (EULAR) kezelésének irányelvei egyértelműen kijelölik a methotrexat (MTX) helyét a terápiás stratégiákban: elsőként választandó betegségmódosító gyógyszer. Az irányelvek azonban a hatásosság és biztonságosság kontextusában nem említik a parenteralis MTX-kezelés lehetőségéből származó előnyöket. A közlemény az ez évi EULAR kongresszus gazdag anyagából azokat a prezentációkat emeli ki, amelyek az MTX beviteli módjával kapcsolatos kérdéseket vizsgálták. A bemutatott prezentációk szerint a kezdő heti MTX-adagot minél hamarabb 20 mg vagy 0,3 mg/tskg értékre vagy a fölé kell emelni (ha az alacsonyabb adag nem hoz remissziót). A parenteralis MTX-terápia hatásosabb és biztonságosabb, a nagyobb hatás éveken át fennmarad. Biztonságossági profilja általában nem rosszabb a per os adagolás során tapasztaltnál, gyomor-bél rendszeri mellékhatása kevesebb. A parenteralis MTX mono-terápiát a betegek kevesebb, mint felénél kell megváltoztatni. A nagyobb adagú, illetve a parenteralisan adott MTX nagyobb biológiai hasznosulása magyarázza a kedvezőbb kimenetelt. Összegezve: az RA nagyobb adagú parenteralis MTX-szel végzett kezelése jobb kimenetelt biztosít a per os kezeléssel elérhetőnél.