Teljes körű GDM-szűrés értékelése a WHO és az IADPSG kritériumrendszere alapján / Kun Attila [et al.]
Bibliogr.: p. 206. - Abstr. hun., eng.
In: Diabetologia Hungarica. - ISSN 1217-372X, eISSN 2560-0168. - 2014. 22. évf. 3. sz., p. 201-206. : ill.
A HAPO tanulmány adataira támaszkodva a Diabeteses Terhességgel Foglalkozó Munkacsoportok Nemzetközi Szövetsége (IADPSG) 2010-ben új ajánlásokat vezetett be a gestatiós diabetes (GDM) kórismézésére. Az előzetes adatok szerint az új diagnosztikus rendszer jelentősen növelheti a GDM prevalenciáját, pontos hazai adatok azonban hiányoznak. Teljes körű szűrő-vizsgálatok keretében az egyik nyugat-magyarországi régióban (Szekszárd és vonzásköre) 2010. május 15. és 2011. május 14. között összesen 1080 várandós asszonynál végeztünk 75 g-os orális cukorterhelést (OGTT-t), éhomi, 60 és 120 perces vér-cukor-meghatározást alkalmazva. A GDM diagnózisát a WHO-kritériumok alapján állítottuk fel, az eredményeket azonban - intervenció nélkül, utólag - az új IADPSG-ajánlások alapján is értékeltük. 81 (WHO, 7,5%), ill. 177 (IADPSG, 16,4%) GDM-esetet vélelmeztünk. Mindkét GDM-csoportban - az egészségesekhez hasonlítva - az asszonyok idősebbek voltak és magasabb volt a systolés vérnyomásuk. Mindkét kritériumot figyelembe véve 55 asszonynál találtunk GDM-t. Az IADPSG ajánlásai alapján a WHO-kritériumok szerint GDM-esként értékelt személyek nem kerülnek a gondozási körbe, de 122 új esetet diagnosztizálnánk. Nem volt különbség a császármetszés gyakoriságában az egészséges és a GDM-csoportok között. 1097 újszülött adatait elemezve (17 ikerszülés) nem volt eltérés a halvaszülés és a fejlődési rendellenességek előfordulásában az egészséges és bár-mely GDM-csoport között. A gondozás nélküli IADPSG-GDM újszülöttek születési súlya nagyobb volta szénhidrát-anyagcsere szempontjából egészséges asszonyok újszülöttjei születési súlyához képest (3459+-541 vs. 3327+-502 g; p=0,018). A teljes körű GDM-szűrés adatait elemezve az IADPSG kritériumait alkalmazva a GDM gyakorisága várhatóan megkétszereződik Magyar-országon is. Az anyai rizikó vizsgálata és az újszülöttek nagyobb születési súlya alátámasztja az ajánlott új kritériumok helyességét Ezeken kívül az új GDM-es várandósok nagyobb Mije ebben a csoportban az elhízás fontosságát emeli ki. A WHO döntését várva elgondolkodhatunk a várható személyi és költségigények növekedésének forrásáról.