A pacemaker-implantáció szövődményeinek egyik formája a Twiddler's-szindróma, amely során a pacemakertelep elmozdulása révén az elektróda visszahúzódik eredeti pozíciójából. Egy olyan beteg esetét mutatjuk be, akinél a pitvari elektróda visszahúzódását ezzel magyarázni nem tudtuk. A korábban DDDR pacemaker-implantáción átesett beteg felvételére pitvari flutter miatt került sor. Ablációja során észlelt pitvari elektróda diszlokációjának műtéti megoldása a beteg kritikus sinus bradycardiája miatt szükségessé vált. Mivel a kamrai elektróda nem mozdult ki, valamint a telep a sebalaphoz rögzítve volt, a jelenséget csak a pitvari elektróda elégtelen rögzítése és a kamrai elektródával való súrlódása okozhatta. Az elektróda fent leírt elmozdulását az irodalomban ratchet-szindrómaként írják le, amelynek megoldását illetve megelőzését a megfelelő elektródarögzítés adja.