Agysérült betegek tracheostomájának dekanülálása bronchoszkópos ellenőrzés mellett / Matesz István [et al.]
Bibliogr.: p. 1112. - Abstr. hun., eng.
In: Orvosi Hetilap. - ISSN 0030-6002, eISSN 1788-6120. - 2014. 155. évf. 28. sz., p. 1108-1112. : ill.
Bevezetés: Az intenzív terápia területén bekövetkezett fejlődés a kritikus állapotú traumás és vascularis eredetű súlyos agysérült betegek életkilátásait jelentősen javította, és növelte a rehabilitációs osztályra kerülő tracheostomizált, kanülös betegek számát. Célkitűzés: A szerzők ismertetik a tracheakanül biztonságos eltávolításának általuk kidolgozott technikáját a súlyos agysérültek rehabilitációja során. Módszer: Prospektív leíró vizsgálat, amelyet az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet súlyos agysérültek rehabilitációjával foglalkozó osztályain folytattak. Eredmények: 2013. január 1. és december 31. között 20 betegnél 30 esetben végeztek bronchoszkópos tracheavizsgálatot dekanülálással kapcsolatosan. A betegeket különböző eredetű agykárosodás miatt kezelték a rehabilitációs osztályon: 6 esetben trauma, 5 esetben ischaemiás stroke, 3 betegnél agytörzsi vérzés, kettőnél kisagyi, egy betegnél bifrontalis vérzés volt az alapbetegség, míg 1-1 beteg esetében kóroki tényezőként meningeoma, pneumonia következtében fellépő többszervi elégtelenség és anoxiás agykárosodás szerepelt. A betegek átlagéletkora 44 év (18-80) volt. A vizsgálat során 13 esetben végeztek sikeres, szövődménymentes dekanülálást. A kanülök eltávolítása átlagosan 62 nap után történt. Következtetések: A biztonságos betegellátás érdekében, a szakterületek fejlődéséhez a különböző gyógyítóosztályoknak is alkalmazkodniuk kell. A súlyos agysérült betegek korai rehabilitációs kezelésének feltétele a tracheostomával érkező betegek biztonságos ellátása, majd lehetőség szerinti dekanülálása. Ehhez a tevékenységhez a szerzők szükségesnek tartják a bronchoszkópiában jártas szakember bevonását és helyi protokoll kialakítását.