Az idősödő társadalomban a várható élettartam növekedésével folyamatosan növekszik a pitvarfibrillációban és szívelégtelenségben szenvedő idős betegek száma. Alapvető a betegek trombotikus és vérzéses kockázatának gondos felmérése, amelyekre széles körben elterjedt pontrendszereket használunk (CHA2DS2VASc és HAS-BLED pontrendszerek). A betegek többségénél fennáll a krónikus antikoaguláció indikációja. A K-vitamin antagonista szerek mellett új típusú orális antikoaguláns készítmények (dabigatran, rivaroxaban, apixaban) váltak elérhetővé, melyek megfontolások mellett jól használhatóak. Az utóbbi években vált ugyancsak elérhetővé a bal pitvari fülcse eszközös zárása. Ritmus- és frekvenciakontroll tekintetében a ritmuskontroll nem bizonyult hatékonyabbnak a frekvenciakontrollal szemben. Továbbra is a béta-blokkoló az elsőként választandó gyógyszer, szükség esetén digoxinnal kiegészítve. Ritmuskontroll esetén a béta-blokkoló mellett az amiodaron a választandó antiaritmiás szer. A sem frekvencia-, sem ritmuskontrollal panaszmentessé nem tehető betegek esetében az AV-csomó ablációja pacemaker- (szükség szerint biventricularis pacemaker) implantációval kiegészítve lehetséges megoldás. A pulmonális véna izoláció hatékonyságát ebben a betegcsoportban jelenleg is zajló nemzetközi vizsgálatok hivatottak bizonyítani.