Szevoflurán javítja a légzőrendszeri funkció romlását kardiopulmonáris bypasst követően / Csorba Zs. [et al.]
Bibliogr.: p. 33. - Abstr. hun., eng.
In: Aneszteziológia és Intenzívterápia. - ISSN 0133-5405. - 2014. 44. évf. 1. sz., p. 28-33. : ill.
A szevoflurán (SEV) exogén konstriktor anyagokkal szembeni légúti ellenállást csökkentő hatása ismert, a kardiopulmonáris bypass (CPB) következtében fellépő rosszabb hatásfokú gázcsere és ventilációs heterogenitás esetleges javításában játszott szerepe azonban nem tisztázott. Prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatunkat elektív, nyitott szíműtétre kerülő altatott, lélegeztetett betegek két csoportján végeztük. Az idő (tcap) és volumetriás (Vcap) kapnogramból a harmadik fázis meredekség normalizált értékeit (SnIII), valamint a Fowler-, Bohr-, és Enghoff-holttereket (VDF, VDB, VDE) határoztuk meg. A VDE-VDB az alveoláris shuntkeringés mértékére utal. A pulmonális compliance (C) és ellenállás (R) értékeit a lélegeztetőgépről olvastuk le. Artériás vérgáz analízisével a Horowitz-koefficienst (HQ= PaO2fFiO2) és a PaCO2-PETCO2 különbséget számoltuk ki. Az adatok rögzítése mellkas nyitást követően, CPB után 5 perccel és a SEV csoportban (n=14) 5 perccel SEV MAC belélegeztetés megkezdése után történt. A kontroll csoport tagjai (n=15) SEV-t nem kaptak. Eredményeink alapján a CPB hatására mindkét csoportban nagymértékben nőtt az R, SnIII és VDE, és PaCO2-PETCO2, ugyanakkor a C, HQ, VDF értékei csökkentek. SEV szignifikáns csökkenést okozott R, SnIII, VDE-VDB és PaCO2-PETCO2 paraméterekben, növelte a C és a HQ értékét. A kontroll csoport SEV adagolásnak megfelelő mérési pontjában egyik mért paraméter sem változott szignifikánsan. A CPB-vel, mint összetett biológiai triggerrel kiváltott pulmonális konstrukció oldására alkalmazott SEV a légúti ellenállás csökkentésével hozzájárult az alveolusok újranyitásához, valamint az alveoláris oxigén koncentráció növelése és/vagy direkt pulmonális vaszkuláris simaizorn relaxáció révén másodlagos hatásként is javíthatja a szisztémás oxigenizációt.