Az elmúlt évtizedben a szívizom-iszkémia következtében kialakuló miokardiális metabolikus zavarok kezelése került az előtérbe. A metabolikus moduláció egy új kezelési koncepció, amelynek célja az iszkémiás szívizomzat anyagcseréjének az átállítása a szabad zsírsavak béta-oxidációja felóv a hatékonyabb glükózmetabolizmus irányába a 3-ketoacil-koenzim-A-tioláz enzimgátló trimetazidin alkalmazásával. A celluláris antiiszkémiás hatású trimetazidin kardioprotektív hatását stabil angina pectorisban a funkcionális kapacitás és a klinikai paraméterek javulásával metaanalízisek igazolták. A trimetazidin kezelés hatékonynak bizonyult béta-blokkoló alapkezelés mellett is. A metabolikus modulátor trimetazidin kardioprotektív hatását kimutatták a perkután koronária-intervenciót követő períprocedurális szívizomsérülés jelentős csökkentése kapcsán is.