Egyszerű keresés   |   Összetett keresés   |   Böngészés   |   Kosár   |   Súgó  


Részletek

A cikk állandó MOB linkje:
http://mob.gyemszi.hu/detailsperm.jsp?PERMID=107608
MOB:2013/3
Szerzők:Szepesi Kálmán; Szűcs Gabriella; Szeverényi Csenge; Csernátony Zoltán
Tárgyszavak:CSÍPŐFICAM, CONGENITALIS; SEBÉSZET
Folyóirat:Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet - 2013. 56. évf. 2. sz.
[https://ojs.mtak.hu/index.php/matrokplaszt]


  A fejlődési (veleszületett) csípőficam korai műtétes kezelésének a csontos érés után értékelt késői eredményei  / Szepesi Kálmán [et al.]
  Bibliogr.: p. 115-116. - Abstr. hun., eng.
  In: Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet. - ISSN 1217-3231. - 2013. 56. évf. 2. sz., p. 107-116. : ill.


Fejlődési dysplasia miatt 1980-ban bevezetett kezelési módszerünk szerint 47 beteg 51 csípőjén végzett korai műtétes repozíciók csontos érés után értékelt késői eredményét ismertetjük. Máig változatlan formában alkalmazott módszerünket és korai eredményeinket 1995-ben közöltük. A repozíciót 6-24 hónapos korban elülső feltárásból végezzük. A m. iliopsoas inát átültetjük a combnyak elülső laterális felszínére. Műtét után gipszrögzítést nem alkalmazunk. Funkcionális kezelést kezdünk Pavlik-hám, fejlettebb gyermekeknél abdukciós készülék alkalmazásával, majd a későbbiekben mindenkinél ezt használjuk. A reziduális dysplasia megoldására a vápa fejlődési ütemétől függően 3-7 éves korban Pemberton műtétet végzünk, szükség szerint intertrochanterikus femur osteotomiával kombinálva. 1990 és 1995 között végzett 51 műtétünket tudtuk a csontos érés utánig követni. Másodlagos műtétet 11 esetben (21,6%) végeztünk. Az eredmények értékelése 16-22 (átlag 17,5) éves korban történt. Severin Grade I: 24, Grade II: 25, Grade I+II: "satisfactory" 49 (96%), Grade III: "unsatisfactory" eredmény 2 (4%) volt. Avascularis necrosist (AVN) Kalamchi-MacEwen szerinti II-es típus formájában jól fejlett vápákkal ("lateral growth disturbance") 5 esetben (10%) észleltünk, és csak 2 esetben (4%) dysplasiás vápával (Severin Grade III). A csípőficam összes közölt hosszú távú kezelési eredményeivel összehasonlítva saját eredményeinket (96% "satisfactory result") igen jónak tartjuk. Albinana és munkatársai által közölt számítások szerint a csontos érés után értékelt eredményeink alapján anyagunkban a fiatalkori súlyos arthrosis megjelenésének és a protézis beültetés szükségességének a valószínűsége 8,16%, ami kedvező eredmény.