Külső ellenpulzációs pumpakezelés: egy régi-új módszer a refrakter angina kezelésében : az első magyarországi eredmények / Péter Andrea, Barta Judit, Édes István
Bibliogr.: p. 62. - Abstr. hun. eng.
In: Cardiologia Hungarica. - ISSN 0133-5595. - 2013. 43. évf. 2. sz., p. 55-62. : ill.
A külső ellenpulzációs pumpa (ECP) egy non-invazív, nem gyógyszeres terápia a tünetes krónikus koronáriabetegek kezelésében. Az ECP terápia lényege a diasztolés augmentáció és a szisztolés unloading, melynek hemodinamikai eredményeként javítja a keringést számos területen, különös tekintettel a diasztolés koronária perfúzióra. Célul tűztük ki annak vizsgálatát, hogy az ECP kezelés krónikus koszorúér betegségben hogyan befolyásolja a betegek életminőségét, a különböző szisztolés és diasztolés echocardiographiás paramétereket illetve bizonyos laborparamétereket. Tizennégy olyan krónikus koszorúér betegségben szenvedő beteget kezeltünk (35x1 óra), akiknek az eddig alkalmazott gyógyszeres és invazív terápia mellett is mellkasi fájdalmaik voltak (CCS III-IV). 35x1 órás kezelést követően vizsgáltuk a szisztolés és diasztolés echocardiographiás paramétereket, a mellkasi fájdalom változását, a vesefunkciót, a BNP-t és egyéb laborparaméreket, valamint az életminőséget. Az ECP kezelés hatására szignifikánsan javult a szisztolés balkamra-funkció (EFpre: 49,29+-1,93% EFpost: 55,43+-2,25%; p=0,0005), és a szöveti doppler s érték (spre: 0,26+-0,013 m/s spost: 0,31+-0,016 m/s; p <0,0001). A diasztolés funkció több mutatója is előnyösen változott, szignifikánsan nőtt a késői diasztolés transzmitrális sebesség (A) (Apre: 0,67+-0,035 m/s Apost: 0,83+-0,026 m/s; p <0,0001), szignifikánsan csökkent az E/A arány (pre: 0,90+-0,066 post: 0,715+-0,058; p=0,0014). A longitudinális rostok szisztolés funkcióját jellemző MAPSE (pre: 19,21+-0,66 mm post: 22,79+-0,77 mm; p<0,0001) és TAPSE (pre: 22,50+-1,30 mm post: 25,71+-1,26 mm; p <0,0001) érték is szignifikánsan javult. A kezelés hatására csökkent a CCS angina osztály, jellemzően III-ról I-re vagy 0-ra. A kezelés mellett javult a GFR (pre: 80,79+-3,16 ml/perc post: 84,07+-2,74 ml/perc; p =0,005), csökkent a BNP (pre: 23,23+-5,90 pmol/l post: 17,26-1:4,91 pmol/l; p =0,0256) és kifejezett javulást mutatott az életminőség score (pre: 16,36+-0,89 pont post: 27,86+-0,84 pont; p<0,0001). Eredményeink alapján az ellenpulzációs pumpa kezelés egy hatásos, biztonságos és jól tolerálható kezelési módot jelenthet a krónikus koszorúérbetegeknek, mely javítja a szisztolés és diasztolés bal kamra funkciót, a vesefunkciót, csökkenti a mellkasi fájdalmakat és javítja az életminőséget.