A méhnyakrák sebészi kezelésének alapelvei és minőségbiztosítása / Langmár Zoltán [et al.]
Bibliogr.: p. 136-138. - Abstr. hun., eng.
In: Egészség-akadémia. - ISSN 2061-2850, eISSN 2063-8140. - 2011. 2. évf. 2. sz., p. 126-138. : ill.
Az Ia2-IIa stádiumú méhnyakrákok kezelésének alapja a műtét vagy a kemoirradiáció. Műtéti kezelés esetén radikális méheltávolítás és kismedencei nyirokcsomó-disszekció indokolt. Bizonyos esetekben a termékenység megőrzésének céljával radikális trachelectomia végezhető hüvelyi vagy hasi úton. A kiújult daganatok kezelésére elsősorban irradiáció vagy kismedencei exenteráció jön szóba - a megelőző kezelésektől és a kiújulás elhelyezkedésétől függően. A radikális hysterectomia kapcsán eltávolításra kerül a méh, a paracervicalis szövet valamint a megfelelő szélességű hüvelygallér. A műtét célja a lehetséges mikrometasztázisok, valamint a daganat eltávolítása tumormentes sebészi szélekkel, a nyirokcsomó-státusz és a további terápia tervezése szempontjából fontos prognosztikai tényezők megállapítása. Ennek megfelelően a radikális műtét minősége jelentősen befolyásolja a helyi daganatkontrollt, illetve végső soron a túlélést is. Méhnyakrák esetén is fontos tehát a sebészi ellátás minőségének optimalizálása és javítása. A minőségbiztosítás jelentőségét a sebészi onkológiában számos daganattípus esetén bizonyították, de ez mégis nehéz, mivel nem állnak rendelkezésre pontosan kvantifikálható paraméterek és validált minőségi indikátorok. A sebészi beavatkozások technikái és indikációi gyakran történelmi és helyi tradíciókon és nem tudományos bizonyítékokon alapulnak. A minőség biztosítása szempontjából azonban fontos felállítani minimális standardokat, amelyek ellenőrizhetőek és számon kérhetők a minőség fenntartása érdekében. A szerzők jelen közleményben áttekintik a méhnyakrák sebészi kezelésének alapelveit és azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a radikális méheltávolítás és kismedencei lymphadenectomia minőségét.